CT1406:颅脑病变

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皮层下动脉硬化性脑病.

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多发陈旧性腔隙性脑梗塞；脑白质脱髓鞘病变；脑萎缩。

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sae.[emb6]

曼一拍

这种情况很多见。那位来规范一下诊断。
要鉴别：
1、单纯的多发性腔梗。
2、多发性硬化。
3、皮层下动脉硬化性脑病。（它包含有基底节区多发性腔梗，多有高血压....是临床诊断，影像是否提示为好？）
4、其它脑白质病。

要是临床不太支持，影像上是报：皮层下动脉硬化性脑病？还是多发性腔梗？.....
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王维浦

与曼一拍切磋：
要是临床不太支持，影像上是报：脑白质脱髓鞘改变更好些（我认为）

曼一拍

以下是抄书：

血管性痴呆的常见类型有：
1、        多发性梗死性痴呆。
2、        大面积脑梗死性痴呆。
3、        动脉硬化性皮质下脑病（sae）
4、        丘脑性痴呆。
5、        分水岭区梗死性痴呆。

动脉硬化性皮质下脑病（sae）：
是血管性痴呆的一种特殊类型，主要损害为脑深部广泛性动脉硬化和动脉壁严重的玻璃样变性和小腔隙性梗死灶，以小动脉硬化为主。大脑半球的白质出现弥漫性斑块状脱髓鞘病灶，而大脑皮质相对保存完好。其主要临床诊断要点是：
1、        发病年龄多在55岁以上，男性多见，多有高血压病史。
2、        病程中常有多次卒中发作史，症状可有时缓解，呈缓慢进展，最后出现痴呆。
3、        隐袭起病者多见，开始多表现为记忆力障碍，并进行性加重，逐渐出现智能减退、反应迟钝，以至于痴呆。并伴有步态不稳和尿失禁。
4、        也可有偏瘫、单瘫、构音障碍、饮水反呛、吞咽困难、声音嘶哑、强哭、强笑，或有肌张力增高、腱反射亢进及锥体外系体征。
ct表现：双侧侧脑室前角周围和侧脑室体旁出现对称性弥漫性的月晕状边缘不清的低密度灶。是有力佐证。诊断应以临床症状为主。

曼一拍

王维浦兄，久违了，在www.chinaradiology.net里就认识你了。谢谢指点。

jiangjing

支持腔隙性脑梗塞；脑白质脱髓鞘病变；脑萎缩。 无临床支持皮层下动脉硬化性脑病。

whli

没有明显的临床症状，诊断皮层下动脉硬化性脑病，是否有点牵强？