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虽然腹腔积液要考虑恶性转移，但是从胰腺尾部肿块的形态、密度、边界来看，我总觉得恶性征象不明显，我还是首先考虑偏良性病变。
病史：患者，男，61岁 右上腹疼痛数月。
ct表现：胰腺尾部低密度肿块，明显低于胰腺密度，界限清楚。腹腔内明显积液，仔细辨别第11幅图像，肿块内见点状钙化，腹腔积液。胃腔充盈差。
诊断：胰腺囊性肿块病变（胰腺实性假乳头状瘤）>胰腺癌
鉴别：
①胰腺囊腺瘤(癌) ：多发生于40～60 岁女性,周边呈类圆形或分叶状,囊壁厚薄不均,可有瘤壁的壳状钙化,内部由数量不等的分隔所致的多房样改变。
②胰腺癌囊性变：肿瘤发生坏死囊变,囊变部分在瘤体中央区,形态不规则,与实性部分分界不清,增强扫描实性部分有强化,胰腺癌多数发生在胰头,常伴有主胰管及胆总管扩张；
③假性囊肿：多有胰腺炎及外伤病史,年龄较大,多为不规则团块状或弥漫性胰腺实质及胰周钙化
④无功能性胰岛细胞瘤:是富血管性肿瘤,强化明显,肿瘤因坏死囊性变
楼主是否有增强ct呢？
讨论：
胰腺实性假乳头状瘤( solid pseudopapillary tumor of the pancreas ,sptp) 是少见的良性或低度恶性
的胰腺肿瘤。sptp 可发生于胰腺任何部位,以胰体和胰尾部多见,可位于腹腔。临床主要表现为消化道症状、腹痛、腹胀、腹部不适等,黄疸少见。可分为实性和囊性两种， 平扫肿瘤囊性部分均为低密度影,实质部分呈低密度或等密度,增强扫描动脉期,肿瘤实质部分均呈轻度强化,门静脉期肿瘤实质部分明显强化,大多数瘤体形态规则,边界清晰,可有完整或非完整包膜。瘤体多位于胰腺体尾部,突出于胰腺轮廓之外，肿瘤内可见钙化，瘤体与周围组织分界清楚,邻近脏器可受压推移,但少有受侵累及征象，腹腔内及腹膜后无肿大淋巴结。 |
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发表于 2008-6-18 23:59
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