CT1415：左侧子宫附件占位

cefcmj

支持10楼[emb6]

jiajie

[临床]  女性，55岁。绝经2年，反复阴道流水2年，左下腹痛1月余。
[ct表现] 子宫体积不大，平扫密度均匀，增强后子宫体底部可见结节样强化低于周围子宫密度灶，左侧子宫直肠窝卵巢区可见椭圆形强化不明显肿块。
[意见] 考虑子宫内膜癌伴左侧卵巢转移。

joybells

子宫左上方见梭形软组织肿块影，密度大致均匀，边界尚清，增强早期轻度不均匀强化，随着时间的延迟，强化更加明显。子宫无明显增大，子宫内膜增厚，结构尚清。
d&dd：盆腔占位，拟左侧卵巢卵泡膜细胞瘤，子宫浆膜下肌瘤？左侧卵巢纤维瘤？
卵巢卵泡膜细胞瘤可以分泌较多的e，出现肿瘤内分泌功能有关的体征，绝经的患者，往往出现内膜增厚，有时还增生过长。平均发病年龄为53岁。

[本贴已被 joybells 于 2005-5-29 18:23:33 修改过]

dayo

从形态上看，不太像常见的卵巢肿瘤，是否有来源于输卵管或阔韧带的肿瘤可能，另外肿物邻近子宫直肠窝腹膜种植转移很难排除。增强宫颈密度不均匀，还需排除宫颈癌。

jiajie

第 1 楼

ct1415手术结果：卵巢癌
   
手术所见：左侧输卵管浆膜面见散在芝麻大小赘生物。左侧卵巢呈烂菜花状，灰白色，质脆，大小5x3.5x3.5cm，实性。直肠前壁浆膜面、右侧盆底腹膜上布满红色质软赘生物，小肠系膜有数个芝麻大小淡红色赘生物，大网膜下缘增厚，质硬。腹腔内有淡黄色腹水200ml。左侧附件切除送冰冻，报告为“卵巢浆液性腺癌”。故行“广泛全宫切除+大网膜切除+直肠表面赘生物切除+左侧盆底腹膜切除+小肠系膜表面赘生物切除”
病理诊断：卵巢恶性混合性上皮肿瘤（浆液-粘液性）
盆底腹膜、大网膜、腹腔、直肠前壁、小肠系膜赘生物均为纤维血管组织，未见转移癌。

   
------------------------------------------------------------翁志蓬说



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生发上皮性肿瘤：
1）浆液性囊腺癌  是最常见的卵巢恶性肿瘤，在生发上皮恶性肿瘤中约占60~70%，好发年龄40~60岁，肿物大，半数可大于15cm。肿瘤呈多房或单房，囊实性，囊壁薄厚不一，内有乳头状赘生物或肿块。
2）粘液性囊腺癌  在生发上皮恶性肿瘤中约占5~10%，见于较年轻的患者，中位发病年龄为35岁。肿瘤巨大，最大者可达50cm，常为多房囊性，囊隔薄厚不均，极少数为完全实性。肿瘤破裂可产生腹膜假粘液瘤，为大量的胶冻样物聚集包裹。
3）子宫内膜癌  在卵巢恶性生发上皮肿瘤中占第二位，约有10~20%，发病年龄较大，约有1/3为双侧性，肿物可大部分或完全为实性，内有坏死出血，也可为囊实性。约有1/3可与子宫内膜癌合并存在。

  

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-8 7:24:07 修改过]

joybells

收到，差得还很远

DDD-WAWJ-1151

左侧附件区椭圆形占位性病变，密度大致均匀，呈不均匀异常对比增强，边缘清楚，内呈结节改变，无分叶。考虑左侧卵巢占位病变，卵巢癌应首先考虑。

ydx_74

卵巢癌

peijunlong

谢谢

吴医师

谢谢 学习了