V0458:肝脏占位性病变；请讨论

jiangjing · 发表于 2008-6-23 07:33

肝右叶前上段类圆形病灶------平扫为等低混杂密度，周围见低密度包膜影。增强动脉晚期层明显欠均匀强化，边缘包膜强化明显，门脉期强化减退，稍低于强化的正常肝脏密度，平衡期稍低于正常肝脏，包膜层低密度显示。无基础疾病。考虑肝腺瘤可能性大。fnh待排

qc80012345 · 发表于 2008-6-24 03:19

首先完全支持；血管瘤的诊断。1、平扫一般呈均匀低密度，较大的病变中央可见更低密度区，其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、陈旧出血灶或囊性变，病灶内偶见钙化；2、病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜显示；3、增强扫描时，直径在3--4厘米以上的血管瘤，早期病灶边缘呈明显的不连续的结节状强化。强化区域进行性向中心扩展，延迟扫描病灶成高密度充填，较大的病灶其中心区域可以始终不充填，与平扫所见的更低密度区一致或更明显。直径小于2-3厘米的血管瘤，其增强表现较复杂，增强其呈多样化表现，部分病灶早期高密度强化，从整个边缘或局部边缘开始，与大血管的表现一致。部分病灶中心强化，或整个病灶均匀强化，或整个病灶边缘与中心同时强化，部分病灶强化不显著，低于正常肝组织，这是由于血流的扩散不一致所致；延迟扫描绝大数病灶均有等密度充填变现。鉴别诊断；1、肝转移瘤；早期边缘或整个瘤体明显强化，但在肝门静脉期造影剂基本不排出，有的可见‘牛眼征’，延迟扫描病灶呈低密度，很少出现等密度的充填。2、小肝癌；多有肝炎肝硬变病史，afp可为阳性。在动态增强早期，多数肝癌呈显著的结节状或团块状强化，在2分钟内迅速下降为等密度或低密度。肝癌上可见包膜。而小血管瘤在增强扫描早期主要表现为边缘强化，其后为高密度充填，延迟扫描则出现等密度充填。