X4443:M80Y,会诊:腰椎正侧位片

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胸、腰椎、骶椎、盆骨及肋骨等处不均匀密度增高，周围软组织内未见钙化

考虑转移性肿瘤，支持张主任所提出的前列腺癌骨转移可能性大

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氟骨症

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都有道理，建议特异性检查

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老年男性,考虑成骨转移可能性大.

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影像学诊断：成骨性转移瘤可能性较大。
1、石骨症一般椎体呈夹心蛋糕样改变，双侧髂骨呈年轮样改变。肋骨呈粉笔样改变。四肢长，短管状骨骨髓腔变小，甚至消失。
2、氟骨症：肌键韧带的钙化是本病的特殊表现。
3、成骨性转移瘤。多系生长较缓慢的肿瘤所引起，见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀胱癌的转移。病变居骨松质内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁。

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考虑；氟骨症/成骨转移瘤可能大；采集详细病史。

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氟骨症或成骨转移瘤可能大。

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以下是引用hhcckk在2008-6-23 14:33:00的发言：[br]胸、腰椎、骶椎、盆骨等处不均匀密度增高，周围软组织内未见钙化[br][br]考虑转移性肿瘤，支持张主任所提出的前列腺癌骨转移可能性大[br][br]讨论：[br]前列腺癌属于亲骨性肿瘤，极易发生骨转移，成骨型多见，发病部位以骨盆最多，其次为胸腰椎、股骨、肋骨、胸骨、颈椎等，临床上多以骨痛就诊，故多先发现骨转移灶，后查出原发灶-前列腺癌。追问病史往往有血尿史。[br][br]鉴别：[br]1、畸形性骨炎：两者都多见于老年人，均表现为骨质密度增高，畸形性骨炎特点是骨干明显增粗，海绵质疏松，骨小梁粗糙，骨皮质不清且有松变呈海绵状，易合并骨折；脊柱椎体上下骺板增厚等。[br][br]2、氟中毒，硬化性改变一般分布比较规则均匀，肌键韧带的钙化也是本病的特殊表现，好发于少动或不动的关节，在脊柱旁出现最早，严重改变可使脊柱呈竹节样，与强直性脊柱炎所见相似，本病人硬化不均匀，未发现软组织的钙化，故不支持[br][br]好久未见傅大哥了，近来可好？

支持

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氟骨症或成骨转移瘤可能大。

lishibao

支持张主任意见！