CT1425:纵隔肿瘤(有病理结果)

hyb123

以下是引用chry3在2005-5-31 22:33:27的发言：[br]侵袭性胸腺瘤[emb6][em14]

lixuefeng

侵袭性胸腺瘤可能性大

sunhaoliang69

[emb6]

yuanfang_22

纵隔肺占位---侵袭性胸腺瘤可能性大
鉴别：畸态瘤 瘤体密度均一，无混杂密度，可排
      淋巴瘤 建议骨穿结合实验室检查待排

arbniya

考虑侵袭性胸腺瘤，病理类型分析可能是淋巴细胞型

laoniu

患者年龄较轻,肿块主要位于前上纵隔,密度尚均匀,有中等度强化,内血管略受压狭窄,侵犯前胸壁,肋骨有破坏,与肺组织交界尚光滑,心包及左侧胸腔少量积液.拟诊:1、胸腺廇；2、纵隔型肺癌。

zhanyong

ct表现：1）平扫示左前上纵隔实质性肿块，边缘轻度分叶状；肿块呈软组织密度，其内密度均匀，无坏死 囊变及钙化征象；肿块向前累及左前胸壁；
       2）增强片示肿块均一强化，增强幅度约20hu；(平扫片和增强片ct值比较），上纵隔大血管及气管周围脂肪间隙几乎全部填塞呈灌铸型；部分血管受压变形并轻度移位，如主肺动脉左侧缘及左肺动脉干边缘平直，气管受压向后移位；心包增厚，左侧胸腔少量积液征象；
       3）mpr示肿块最大径在纵隔内，向胸腔内突出之外侧缘及下缘尚清晰。
ct拟诊：左前上纵隔实性占位：1.考虑侵袭性胸腺瘤可能性大（血管、心包、胸膜受累）；2.淋巴瘤？
诊断依据：1。支持侵袭性胸腺瘤的依据1）.前上纵隔实性占位；2）向周围结构侵犯，纵隔脂肪间隙消失呈灌铸型；3）纵隔内未见明显单个分散肿大淋巴结；4）肿瘤侵犯同侧胸腔，右侧胸腔未见异常。5）临床无症状；
           2。不太支持侵袭性胸腺瘤的征象：1）较大的肿瘤无坏死、囊变及钙化征象出现；2）病人年龄相对较轻27岁，胸腺瘤的年龄相对较大，一般大于40岁（结合文献）；3）增强扫描呈均一强化（多应为不均一强化）。
鉴别诊断：1.淋巴瘤：分为hd和nhl两类；以中纵隔多见，也可见于前纵隔，为多个淋巴结融合而成的大块状；发病年龄多比较年轻，平扫时密度常低于软组织，增强扫描呈明显均匀或者不均匀强化。增强幅度多大于30hu；当肿块较大时可以直接蔓延而侵犯肺、胸膜、胸壁及心包。故本病例不能把淋巴瘤排除在外。
          2.非畸胎类生殖细胞瘤：精原细胞瘤，内胚窦瘤多 发生于男性；年龄多小于30岁，肿块多为混杂实性密度。钙化多见。

zhanyong

原发性纵隔肿瘤的影像学诊断步骤包括：
1.发现病变；
2.定位诊断；肺部和纵膈病变的鉴别；
3.分类诊断；纵隔分区对定性诊断有很大的价值（常见部位的常见病）
4.定性诊断（良恶性鉴别诊断）。肿块的形态，密度，边缘，周围结构的情况，增强的改变及一些病人的基本资料。
综合以上所述基本能解决影像诊断的问题，当然比不上病理了 ，呵呵。

wskgmmyvtkd

前中上纵隔肿块，以左前上纵隔为主，部分突入胸膜到胸骨左旁，相邻血管受压移位，邻近骨质未见明确破坏征象。注射造影剂后其肿块可见强化征象，其内见细小血管夹杂影。
考虑良性或低度恶性肿瘤；以以下几种可能性大。
1、纤维来源的肿瘤可能性最大，以包裹性孤立性纤维瘤考虑。
2、生殖细胞来源的肿瘤。
3、淋巴瘤不考虑，没有依据。
4、侵袭性胸腺瘤不考虑，血管应包绕而不应推移，其肿块边界清。

影子杀手

侵袭性胸腺瘤