CT1430：[原创]阴囊病变

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阴囊闭合性损伤的ct诊断价值  
［ 作者：朱振祥　吴利忠　姜永生    转贴自：中华放射学杂志    点击数：2026    更新时间：2005-5-27    文章录入：admin ］

【摘要】　目的　探讨阴囊、睾丸闭合性损伤的ct诊断价值。方法　急性阴囊闭合性损伤9例，作ct横断面平扫检查。结果　阴囊闭合性损伤ct表现为：阴囊肿大7例；肉膜增厚模糊9例；鞘膜腔积液4例；睾丸肿大、实质内出血8例；睾丸白膜破裂5例、白膜下血肿2例；阴囊隔肿胀偏移7例。结论　用ct横断面平扫检查急性阴囊闭合性损伤病人是一种精确诊断睾丸及其被膜损伤的影像学检查方法。


　　

　　急性阴囊闭合性损伤患者常因局部肿大及疼痛就诊，临床通过触诊、透光实验及超声检查来诊断有无鞘膜腔积液及睾丸损伤等病变。笔者对我院9例急性阴囊闭合性损伤的ct平扫检查资料与正常解剖进行对照(图1～3)，分析阴囊各组织的病损性质和程度，作出精确诊断以提供临床治疗及疗效观察的依据。

　　材料与方法

　　1.临床资料：9例急性阴囊闭合性损伤病人因局部肿胀、疼痛急诊行ct横断面平扫检查。本组病人年龄在18～58岁之间，平均年龄35岁。7例患者于受伤后3 h，1例6 h，1例40 h作ct检查。受伤者均无阴囊疾患既往史。4例被重物击伤，3例被人踢伤，2例骑跨伤。9例阴囊闭合性损伤病人，左侧阴囊受损 3个，右侧7个（1例病人双侧阴囊均受损伤）。

　　2.检查方法：使用ge sytec 3000 ct扫描机。先作定位扫描后定位划线，扫描层厚、层距为5～10 mm，平扫层数为10～20层。以耻骨联合为起始点向足侧扫描，至阴囊下缘。扫描条件：3 s、120 kv、130 ma，矩阵512×512，扫描孔径35～42 cm。

　　结果

　　9例阴囊闭合性损伤病人ct表现如下（图4～6）：(1) 阴囊增大7例，受伤侧整个阴囊组织普遍肿胀、增大。(2) 肉膜增厚模糊9例，阴囊皮肤下平滑肌水肿，厚度超过1 mm，且薄厚不均，边界模糊不清。(3) 鞘膜腔积液4例，鞘膜腔扩大，含有大量液体 ，若出现混杂密度时提示鞘膜腔内有积血。(4) 睾丸肿大、实质内出血8例，单纯性睾丸水肿、肿大，密度均匀。当睾丸局部出现不规则密度升高，提示睾丸实质内出血，为睾丸挫伤。(5) 睾丸白膜破裂5例，睾丸表面纤维膜破裂是睾丸严重挫伤的表现，表现为睾丸边缘断裂，模糊不清，甚至其卵圆形形态受破坏。有时白膜下局部呈高密度弧形影，为白膜下血肿 。(6) 阴囊隔肿胀偏移7例，位于阴囊正中的阴囊隔受伤后水肿、增厚，伤侧睾丸肿大，鞘膜腔积液明显时,向健侧偏移。

　　讨论

　　一、正常解剖与其ct表现

　　正常成人睾丸上下径3～4 cm，左右径1～2 cm，前后径2～3 cm，2个睾丸通常不在一个高度，往往左侧睾丸较右侧位置低［1-4］。从外到里睾丸被膜有阴囊皮肤、肉膜、提睾筋膜、提睾肌、睾丸精索鞘膜、睾丸固有鞘膜及白膜。阴囊、睾丸正常ct表现为阴囊皮肤较松弛，带有小皱襞，密度较高，呈白色，其下可见密度较低的肉膜，厚度＜1 mm；肉膜至中线向深部形成阴囊隔；睾丸为密度均匀的，呈卵圆形的实质结构，其四周由白膜包裹，呈细白轮廓线。鞘膜腔一般显影不明显，正常含少量液体（0.5 ml），如液量增加则称为阴囊水囊肿［2］。当睾丸紧靠阴囊壁时，阴囊皮肤、肉膜、鞘膜及白膜呈现一条白线，难以区分（图1）。在耻骨联合扫描平面，可见会阴中间的阴茎体部，其两侧为精索（图2）。在坐骨结节平面，一般先见到右睾丸；在股骨小粗隆平面上下左睾丸亦见显示（图3）。

  

图1　正常阴囊、睾丸。当2个睾丸紧靠阴囊壁时，阴囊皮肤、肉膜、鞘膜及白膜呈现一条白线，难以区分

  
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图2　耻骨联合平面。示耻骨联合前方为阴茎体部，其两侧为精索

  
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图3　股骨小粗隆平面。示左睾丸上端和右睾丸下端，左睾丸后方可见精索组织

  
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图4　右睾丸挫裂伤伴白膜下血肿及鞘膜腔大量积液。25岁，骑跨伤。ct表现右阴囊增大，前方局部间质内积液、积血。右睾丸肿大，实质内出血，前方白膜下血肿，右侧白膜破裂，鞘膜腔大量积血

  
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图5　两侧鞘膜腔大量积液。32岁，受重伤击伤。ct表现两侧阴囊增大，两侧鞘膜腔内大量积液，阴囊前壁肉膜增厚，阴囊隔偏向左侧。右睾丸白膜增厚、模糊，左睾丸白膜未见明显异常。术前诊断右睾丸挫伤，鞘膜腔积液。行右阴囊切开探查术加右睾丸鞘膜翻转术。术中切开鞘膜见蓝色液体，右睾丸肿胀，未见明显出血。术中未见鞘膜腔血肿。

  
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图6　左睾丸挫伤。48岁，受重物击伤。左侧阴囊增大，肉膜增厚、模糊，左睾丸肿<

mhy

睾丸损伤并阴囊积血。

asdf1234

睾丸挫伤并血肿，鞘膜积血。

arbniya

与91616lyt商榷：


91616lyt说：典型的睾丸损伤并阴囊积液




arbniya说：

王大夫

睾丸损伤并阴囊积血。

longxiang

[emb6][emb6]

arbniya

通过这个病例讨论，应该搞清楚这么一些问题：是阴囊积血？还是鞘膜积血？鞘膜与阴囊之间的关系如何？
阴囊外伤会出现常见几种什么情况？

寻芳者

第一次见到，精彩！！！！！！！！！！！！！！！！！！

shibing

睾丸损伤并阴囊积血。