PED0894:男7月患儿，未见过病例 大家来看看

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1、首先考虑右侧胫骨青枝骨折伴骨膜反应可能性大。
2、先天性骨梅毒不排除。
   先天性骨梅毒可分为骨软骨炎、骨膜炎和骨髓炎。
  (1)梅毒性骨软骨炎：先天性梅毒婴儿中约有70％～80％患有骨软骨炎，常位于干骺端，形成梅毒性肉芽肿。在骨骺周围有大量细胞浸润和肉芽组织形成，骨骺变宽，骨骺线不齐，软骨细胞增殖且形态不规则。软骨细胞分化不全，间质钙化(图3—99)，骨母细胞分化停止，骨小梁形成受阻，骨发育障碍，随着病变的发展，骨小梁形成受阻，骨发育障碍，随着病变的发展，软骨细胞浸润减少，钙化的间质被梅毒肉芽组织代替。骨骺附近骨质坏死，可见大量梅毒螺旋体。病变可波及骨髓，关节和骨膜。
    (2)梅毒性骨膜炎：于生后2～3个月即可见到骨膜炎病变，多为对称性，常见于胫骨、肱骨、尺骨、腓骨等处。长骨病变主要在骨干，可见广泛性或局限性纤维组织增生，细胞浸润外，尚有新骨形成。骨干周围有骨膜增厚，在骨干中l／3部最显著，以后在骨膜下可有新骨形成，骨膜增生发生于胫骨凸面时，可见腰刀形胫骨。
    (3)骨髓炎：骨质破坏和增生同时存在，好发于较大的长骨和颅面骨，发生于长骨者，病变位于两端骨松质，可见死骨形成，呈慢性硬化性骨髓炎状态，病变位于颅面骨时，好发于颅骨外板、鼻中隔、鼻骨硬腭。

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以下是引用随光逐影在2008-7-10 15:03:00的发言：[br]右胫周围见类似“葱皮状”骨膜增生，部分与骨干融合，相应之骨皮质增厚，以前内侧为甚，骨干弯曲变形，呈“腰刀胫”改变；考虑为：右胫骨慢性骨感染性病变，骨梅毒可能。建议：行相关实验室检查（血清康、华氏反应）。

支持

同

以下是引用随光逐影在2008-7-10 15:03:00的发言：[br]右胫周围见类似“葱皮状”骨膜增生，部分与骨干融合，相应之骨皮质增厚，以前内侧为甚，骨干弯曲变形，呈“腰刀胫”改变；考虑为：右胫骨慢性骨感染性病变，骨梅毒可能。建议：行相关实验室检查（血清康、华氏反应）。

yangyudong333

骨皮质增厚松变,骨干增粗,侧弯,考虑畸形性骨炎