X0263:患儿双侧膈下游离气体（请讨论）

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胎粪性腹膜炎是胎儿在宫内生活后期和新生儿早期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔引起的腹膜无菌性、化学性炎症。在出生后出现腹膜炎和／或肠梗阻症状，是新生儿第一周内的紧急外科疾病。
    本例患儿腹腔内见大片游离气体影，胃肠腔充气扩张，腹腔内未明显钙化影。据此可诊断为新生儿消化道穿孔。因腹内未出现钙化影，若诊断为胎粪性腹腹炎尚为勉强。[emb6]

丁香花

消化道穿孔

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新生儿消化道穿孔。

老杏

胎粪性腹腹炎

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患儿没有消化道穿孔的临床症状。

常山真人

首先双侧膈下游离气体   气体来源1常见空腔脏器穿孔   2产气细菌感染  3肠气囊肿  4术后.
空腔脏器穿孔和产气细菌感染性腹膜炎都有急腹症的临床表现.  本例没有急腹症的临床症状.只是体检发现(体检片).综合分析支持肠气囊肿(破裂).
肠气囊肿---是一种生长在肠黏膜下或浆膜下的含气囊肿.破裂可出现气腹,无急腹症的临床症状.(详细资料请翻阅教科书).

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奇。

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[emb6]第 16 楼

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患儿一周后透视复查隔下游离气体明显减少,一直没消化道穿孔腹腔炎的临床症状表现.

结合临床本病考虑: 特发性气腹,其原因不明 .无胃肠道穿孔.此种情况多无腹腔炎症表现,腹内无明积液,观察期间气体不继续增多.应与消化道穿孔及其它原因隔下游离气体鉴别.

参考:李铁一. 儿科x线诊断学.天津:天津科学技术出版社,1990,175.

悬壶济世

两侧隔下游离气体，腹部膨隆，消化道穿孔或腹膜炎可能，希望再提供更全面的病史。