病理结果：囊性脑膜瘤。
典型脑膜瘤无论在其发病年龄、性别、部位及影像学表现等各方面均具特征性，而不典型脑膜瘤的影像多表现为部位特殊、信号多样、多部位同时发生等特点。
囊性脑膜瘤 发生率占颅内脑膜瘤的4-7%，多数病例囊性灶较小，并位于瘤内，主要由瘤内退变引起，少数瘤外囊型可能为瘤周脑脊液积聚所致，nauta等将囊性脑膜瘤根据囊腔的部位分为四型：1）瘤内中心型 2）瘤内周围型 3）瘤周邻近脑实质型 4）位于肿瘤与邻近脑实质的瘤周囊型。由于mri分辨力高、无伪影，又可多维成像，故对囊性脑膜瘤的正确诊断率明显高于ct，尤其是增强mri，囊液在t1wi呈低信号，t2wi呈高或等信号。增强扫描可区分囊壁是否有肿瘤细胞浸润，囊壁有明显增强的提示有肿瘤细胞浸润，反之则无肿瘤细胞存在。
鉴别诊断：
囊性脑膜瘤较大时，往往深入脑实质内，需与胶质瘤进行鉴别，囊性脑膜瘤之囊肿往往与肿瘤实质部分的分界很清楚，囊壁光整，可有肿瘤细胞浸润，亦可单纯为一纤维囊壁，囊液信号与脑脊液相近。另外瘤体实质部分呈均匀一致性增强，与硬膜广基相连或见硬膜尾征，邻近颅骨可有增生性改变。脑胶质瘤常为不规则多囊性改变，囊壁厚薄不均，极不规则，强化程度可因肿瘤分化程度不同而异。另外，脑膜瘤出现水肿常较轻，且以月晕形较多，而胶质瘤水肿多较重，并以指样居多。
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发表于 2008-7-14 14:11
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