V0471:女，52岁。咳嗽一个月。[病理汇报]

wangjj555

右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

建议穿刺活检！

jiangjing

考虑右下肺外段周围型肺癌可能性大.(分叶,胸膜牵拉,)右侧胸腔积液(少量),纵隔淋巴结显示。建议穿刺.

蓝色忍狐

考虑右下肺周围型肺癌可能性大

fanshl

这一病例从平扫上看：病变比较大，边缘有分叶，纵隔内见淋巴结，有胸膜牵拉；患者年龄52岁，这些比较支持恶性占位。但是患者咳嗽带痰，而且有少量黄色脓痰；从平扫平来看，病变和胸膜的关系呈宽基底，至少可以说是两侧缘呈刀切状，病变和胸膜之间的线样低密度提示胸膜下脂肪尚存在，肺窗显示的病变周围情况不干净也不太支持肿瘤，重要一点，病变的增强特征不符合肿瘤的血流动力学改变。
总之，该病变有支持肿瘤的地方，但更多的依据更支持炎性假瘤，在穿刺及手术病理出现之前，还是希望大家在分析分析这一病例。

克山

右下肺外侧基底段软组织病变，明显分叶，临近胸膜增厚，少量胸水，周围无卫星灶和浸润表现，符合周围型肺癌，建议穿刺活检。

林建春

支持楼上！：右下肺外侧基底段软组织病变，明显分叶，临近胸膜增厚，少量胸水，周围无卫星灶和浸润表现，符合周围型肺癌，建议穿刺活检。

fanshl

虽然自己很坚持是炎性病变，但不得不尊重穿刺病理：支气管肺泡癌。战友们的观点是对的，而自己对增强曲线的认识看来还是不深刻。对于这一病例，自己会重新好好研究的，谢谢大家了。

[本贴已被 fanshl 于 2008-7-23 9:35:22 修改过]

zjzjr

右肺下叶背段周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移可能。

建议穿刺活检！

拾荒者

谢谢！对于年龄较大病人肺内出现肿块，临床又有咳嗽、咯血症状，首先考虑肺癌；本例靠近胸壁，穿刺是为首选进一步检查手段；增强曲线只是存在理论上的依据，没有特异性，因为病灶供血情况千差万别，不可一概而论。

aosangwa

以下是引用拾荒者在2008-7-23 19:14:00的发言：[br]谢谢！对于年龄较大病人肺内出现肿块，临床又有咳嗽、咯血症状，首先考虑肺癌；本例靠近胸壁，穿刺是为首选进一步检查手段；增强曲线只是存在理论上的依据，没有特异性，因为病灶供血情况千差万别，不可一概而论。