根据严重度将病情分为四级：i 级：仅有小颗粒状阴影的轻微改变；ⅱ级：支气管充气征越过心脏边缘；ⅲ级：病变进一步加重，心膈模糊不清；iv级：普遍密度增加称\"白肺\"。此病变化迅速，应该短时间复查x线片。
【鉴别诊断】
1、b群β溶血性链球菌（gbs）感染 国内甚少见。临床表现与胸片均像hmd，但患儿常有胎膜早破或产程延长史，其母宫颈拭子gbs培养阳性，患儿胃液或气管抽吸物可发现链状排列的革兰氏阳性球菌，尿液链球菌抗原试验阳性。不能除外gbs感染时，可试用青霉素。
2、湿肺 多发生于足月儿或剖宫产儿。病情较轻，病程较短，预后良好。胃液振荡试验阳性，胸片无hmd表现，肺气肿、肺瘀血、叶间积液较常见，偶有胸腔少量积液。
3、胎粪吸入性肺炎 多见于足月儿、过期产儿，有窒息及胎粪吸入史。胃液振荡试验阳性，胸片有不规则斑片状阴影，肺气肿明显。
4、与新生儿肺发育不成熟或称未成熟肺鉴别，有的称早产婴肺 ，x线也呈普遍的细小颗粒阴影。其形成主要与肺泡液潴留及肺泡间质增厚有关，x线上经随访无支气管充气征，多见于极低体重儿，无呼吸困难症状，随访中2～7d消失。
附2例hmd：
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发表于 2008-7-19 05:12
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