CT1461:胸椎病变

zhanyong

1.椎体破坏区内ct值为20-50hu；部分椎弓破坏区及椎体周围软组织内ct值为液性密度（5-20hu)；

2.双侧胸腔少量积液；肺部ct平扫未见异常；

3.病变的定性（良恶性），良性：良性肿瘤，肿瘤样变；恶性：原发性，转移性；
  请各位详细点评；

4.动脉瘤样骨囊肿、骨转移瘤、单发性骨髓瘤的鉴别诊断；请大家发言；

5.病人已住院，将继续追踪！

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多发性骨髓瘤首先考虑，脊柱结核不除外。
建议肱骨及肋骨检查。

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说实话我对骨骼方面的影像有很多不足之处；我将书上的一些方法说下供参考：1脊椎血管瘤，常见的原发性良性骨肿瘤，它占全身骨血管瘤的75%。下胸椎及腰椎为最好发，多发生于椎体，约10%-15%的病例相邻附件可部分及全部受累。但单发于附件的血管瘤罕见。2骨样骨瘤，10%发生于脊椎，占良性肿瘤的6%。多发生于椎弓。ct，椎体内见透亮区，中心可见钙化巢。对不起战友我要上班去了，详情见李松年全身ct。

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患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.
[影像表现]   4月前椎体破坏不明显，今复查见第10胸椎椎体及椎弓明显溶解破坏，皮质已有破坏不连续，硬脊膜囊明显受压狭小变形，椎间隙未见明显变窄，椎旁软组织肿块不明显。考虑恶性骨肿瘤1转移瘤。2骨髓瘤。

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骨髓瘤很有可能，但是骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿待排。

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单个椎体破坏，椎间隙存在，该病例考虑转移性肿瘤可能性大，jiajie 所示的图，小圆形低密度影边缘有环形硬化边，认为椎静脉沟的横断面可能性大。

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转移性肿瘤可能性大

longxiang

占位性病变骨髓瘤及转移

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偶支持转移瘤诊断。[emb6]

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转移瘤可能性大