x4639:右髋病变，请讨论。

hexue

支持结核

宇宙ct

支持右股骨头无菌坏死伴髋关节退行性骨关节病。

谨言慎行

以下是引用clj20在2008-7-31 13:39:00的发言：[br]右髋关节慢性化脓性关节炎:理由:1、持重部破坏 2、关节间隙明显变窄 3、10年前右腹股沟脓肿瘘道史。[br]鉴别诊断：髋关节结核。

杀毒软件

多考虑：炎症性关节病慢性期改变

王2008

以下是引用金鹏k807在2008-7-31 11:14:00的发言：[br]右髋关节间隙变窄,几乎消失,右髋关节边缘骨质稍硬化增白,右股骨头边缘毛糙,其内似见有小透光区,余无异常发现。结合临床病史及x线改变考虑为无菌性股骨头坏死可能性较大。建议做mri检查。

Zhouzd

该病例髋臼及股骨头均有骨质增生及破坏，关节间隙狭窄，边缘骨质增生，有纤维性强直，结核病史考虑结核。这么长的病史如果是化脓性病变，关节间隙早就消失，呈骨性强直了。

xiazhuzhu

以下是引用clj20在2008-7-31 13:39:00的发言：[br]右髋关节慢性化脓性关节炎:理由:1、持重部破坏 2、关节间隙明显变窄 3、10年前右腹股沟脓肿瘘道史。[br]鉴别诊断：髋关节结核。

江广1996

请诸位发帖时详细一些，并写上理由和鉴别诊断。
本人不支持股骨头坏死，因为股骨头坏死的早、中期都有关节间隙变宽，股骨头变形，股骨颈变短，只有晚期合并退变时才会间隙变窄。但本例股骨头并没有严重变形，没有明显碎裂。股骨颈没有变短。看起来本例关节间隙是一致性变窄。这也不符合结核的改变。我说的不一定对。请各位继续讨论。谢谢。

zy_zj

以下是引用王2008在2008-7-31 18:27:00的发言：[br][quote]以下是引用金鹏k807在2008-7-31 11:14:00的发言：[br]右髋关节间隙变窄,几乎消失,右髋关节边缘骨质稍硬化增白,右股骨头边缘毛糙,其内似见有小透光区,余无异常发现。结合临床病史及x线改变考虑为无菌性股骨头坏死可能性较大。建议做mri检查。

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黑白光影

结合病史考虑右髋关节化脓性关节炎与髋关节结核鉴别。