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器官腺瘤属于原发性气管肿瘤,临床上较为少见,约占呼吸道原发性肿瘤的1%。所谓原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的气管肿瘤。其发病率较低,约为(2一2.6) /106。主要发生于x膜上皮和腺体,大多数为恶性。早期缺乏典型的临床症状,主要为刺激性咳嗽、气促。直至气管管腔直径的50%以上被阻塞时,才出现较明显的呼吸困难和喘鸣。或由于感染以及临近器官受侵而出现痰中带血、声嘶、吞咽困难等。仅有个别病人以咯血为惟一症状。支气管镜检查是发现气管肿瘤不可缺少的重要手段。本例因间断性咯血就诊,临床多首先考虑呼吸系统和心血管系统的常见病,如支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核及肺结核、二尖瓣狭窄、心力衰竭等,很易误诊或漏诊。因此,对咯血的病人在肺ct检查的基础上,应提高对支气管镜检查的重要性的认识。但需注意的是,气管肿瘤瘤体较大、气管腔堵塞严重、呼吸困难严重时,支气管镜检查应慎重,活检也应小合,以免出现坏死物脱落或大咯血而造成意外。 |
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