脑积水是继发于脑脊液增加的脑室和蛛网膜下腔的扩张是科研临床上常见的一种症征并非医学疾病实体好多协和疾病可继发脑积水其中包括先天性畸形新生物炎症蛛网膜下腔出血等脑积水的原因是脑脊液的分泌吸收障碍和循环障碍主要诊治由吸收障碍所致常伴颅内压增高脑积水的婴儿因颅缝尚未闭合头颅常迅速增大
脑积水的病因和病理：
脑脊液大部分由各个脑室脉络丛特别科研是侧脑室三角区脉络丛分泌脑脊液在脑室卫生部系统循环的动力为脑脊液的分泌压脑脊液出第四脑室的正中孔和侧孔到小脑延髓池后返经基底池而上行至大脑半球的蛛网膜下腔或由小脑延髓池下行至脊髓蛛网膜下腔而后再返回基底池而进入大脑半球的蛛网膜下腔脑脊液约/由上矢状窦旁的蛛网膜颗粒吸收脊髓静脉的蛛网膜绒毛也吸收一部分（约/）脑脊液
从脑脊液分泌到矢状窦旁蛛网膜颗粒的吸收脑脊液循环上任何一部分出现阻塞都将引起脑脊液的过量及脑室和蛛网膜下腔的扩大
脑积水可分为非交通性和交通性两种形式在非交通性积水脑脊液梗阻在脑室系统疾病之内；在交通性脑积水脑脊液能从脑室国内系统流至蛛网膜下腔但在蛛网膜下腔内脑脊液的吸收发生障碍既往认为脑脊液分泌过多可致脑积水其实这并不多见吸收障碍亦仅偶见于胎儿期中的脑膜炎症绝大多数的先天性脑积水系因脑脊液循环阻塞所致的非交通性脑积水少数病例为x-性联遗传其病理变化为导水管狭窄最常见的中脑导水管先天畸形为狭窄分叉中隔形成或导水管周围胶质增生第四脑室正中孔或侧孔的闭塞也可引起非交通性脑积水并伴有先天性小脑蚓部发育不全第四脑室扩大称为丹迪－沃克二氏综合四川征其他先天畸形如脑膜膨出阿诺尔德－基亚里二氏畸形（枕骨及脊髓颈段近端畸形脑干及小脑扁桃体疝入枕大孔）小脑异位或蛛网膜粘连也是脑积水的原因新生儿缺氧和产伤所致颅内出血脑膜炎继发的粘连也是脑积水常见的原因
脑积水的病理改变基于发病的速度也可分急性和慢性至今两类：急性脑积水可由任何突然的脑脊液吸收和回流障碍引起起初脑脊液压力增加引起侧脑室额角的扩大而后整个脑室系统浙江扩大随后脑室室管膜分离室管膜的渗透性增加引起邻近白质水肿颅内有限的生理空间迅速被增加的脑脊液容积所占据导致大脑皮质表面脑沟变平脑回消失急性脑积水相同临床上常见于脑出血肿瘤感染或导水管和第四脑室出口的迅速梗阻除非梗阻解除急性脑积水将导致脑疝或过渡到亚急性和慢性完成形式在梗阻数周之后脑积水转为毕业慢性此为最常见的形式当代偿机制失败后脑积水的进程可被继发于颅压增高的脑脊液吸收增加所阻止但大多数脑室将继续扩大在婴儿脑室扩大引起头围的明显增大颅缝分离梗阻平面以上的脑室明显扩张白质受损速度要比灰质为快胼胝体锥体束基底节四叠体和脉络丛等均因长期学位受压而萎缩第三脑室扩大可造成对视神经和垂体的压迫大脑皮质断裂可造成脑室向蛛网膜下腔的穿通 |
发表于 2008-8-6 07:49
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