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滑膜肉瘤临床及x线上均无典型特征，从本平片上看仅见部分跖趾骨跗骨骨质疏松改变，正斜位显示软组织内均无明确软组织块影，没有临床病史资历料，困鉴别点很多，无从一口诊断为滑膜肉瘤依据。
滑膜肉瘤是发生频率较高的一种软组织肉瘤，好发于15～40岁，四肢的大关节附近，特别是膝关节附近好发，另外与关节无关的部位如头颈部、腹壁、后腹膜也可发生。
临床表现为关节附近的肿块，有时可发生于肌腱和筋膜上，较关节部位更为多见。以青少年及中年患者多见，男性多于女性，好发部位为大关节附近，主要在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近。有半数以上病倒发生于下肢，四分之一的病例发生于上肢。颈及躯干较少，肿瘤浸润性生长，切除后易复发，病程不一，起初为无痛性肿块，长大并出现不同程度疼痛，一般肿瘤可侵犯周围骨组织。瘤块较大时影响关节活动。
其病程长短不一，自发病至就诊由一个月至25年不等，
x线表现：软组织肿块，最常见，病变除特殊部位外，均有软组织肿块或肿胀，有的仅有软组织肿块，不侵及骨骼，肿块边缘清楚，与周围软组织界限分明，弥漫性肿胀则边缘模糊，偶见分叶。
肿瘤钙化，肿瘤 内出现钙化对滑膜肉瘤的诊断有一定价值，发生率约为15-33%一般呈不规则斑点状斑片状及无一定形态，有的形成不连续的骨壳。
骨改变，滑膜肉瘤的骨改变所占比例目前意见尚不一，骨骼受侵后可有经下表现：溶骨性破坏，常为显著的大量溶骨性破坏，受累骨之干骺端可破坏消失，亦可跨关节侵犯数骨，有时呈不远见则浸润性或囊状骨破坏。破坏区内可有骨硬化区，有斑占状钙化及条状骨嵴形成，有的病例从骨皮质开始侵蚀破坏，致骨皮质呈鼠咬状骨缺损，溶骨性破坏晚期可涉及整流器个骨端，有的产生病理性骨折。少数可发生骨膜反应，形态不一，呈平行状、葱皮状、不规则状或放射状骨针，有的形成codman三角。
鉴别诊断：结核、骨纤维肉瘤、恶性骨巨、溶骨性骨肉瘤、软骨肉瘤、、横纹肌肉瘤，色素沉着绒毛结节性滑膜炎等相鉴别。
（如有打错字的地方请谅解）
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[本贴已被 翁志蓬 于 2008-11-27 0:59:20 修改过] | 
发表于 2008-8-6 18:45
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