纤维性骨皮质缺损(fibrous cortical defect of bone,fcd)又称干骺端纤维性缺损,是较常见的骨皮质囊样缺损性病变,是由于局部骨膜化骨障碍、纤维组织增生所致,最好发于生长期儿童长骨干骺端。 fcd的x线诊断 (1)发生部位:好发于股骨远端,其次为胫骨近端、股骨近端。本组病例大致与文献报道相同,好发于长骨干骺端。(2)病变形态:病灶呈圆形或椭圆形,长径均与长骨一致,病变长径约为3.0~7.0 cm,平均3.5 cm,边缘多清晰、锐利并可见硬化缘。(3)病变内部结构:残留的骨嵴使病变呈多房样改变,其内无钙化,全部病灶周围均未见骨膜反应及软组织肿胀。
3.4 fcd的鉴别诊断 本病主要与下列疾病鉴别。(1)儿童干骺端结核:病变常位于干骺端松质骨内,可跨越骺板侵入骨骺,以骨质破坏为主,其内可见沙粒样死骨。(2)骨样骨瘤:在干骺区皮质内,多见骨膜反应,病灶内常见点状高密度影,周围骨硬化较广泛,局部疼痛和明显压痛。(3)骨囊肿:发生于干骺端或骨端的中央,呈中心性膨胀性生长,可有硬化缘,骨皮质较薄,极易发生病理骨折。 |