V0494:男，51岁，全身多发病变，请关注！

sdqzwyx

谢谢jiajie站长！开始我也曾考虑过多发骨髓瘤，但十二指肠病变怎样解释？是一个病还是两个病？我总感觉用一个病来解释比较合理！

向武昌

全身转移瘤（淋巴瘤或神经源肿瘤，均属粘膜下病变）。

hexue

骨转移瘤大于多发性骨髓瘤

老爱克斯

肋骨，髂骨，椎体多发骨质破坏，边缘毛造无硬化，周围软组织肿胀，肝脏右叶多发小片状低密度灶，十二指肠似可见多发结节状充盈缺损，但十二指肠有蠕动和扩张（但最好动态看），其它肠管无明显异常。
    考虑转移瘤。原发灶无法确定。鉴别诊断：1骨髓瘤，好发颅骨髂骨等扁骨，而此例仅左侧髂骨一处破坏，如果颅骨有病变临床能看到，可查尿本——周蛋白鉴别。2淋巴瘤，脾脏无异常，腹主动脉旁无肿大淋巴结，所见肠管无明显异常，不符合淋巴瘤改变。3，十二指肠改变是否为局部粘膜粗大，如果十二指肠广泛粘膜下占位即使胃镜看不到也应该知道肠壁僵硬，影像也不符合。

寻芳者

双侧肋骨、髂骨、腰椎椎体，多发性溶骨性病变。
考虑骨髓瘤。--------------不好解释，，，，见得少，还是听听大家的意见吧！静待

同

以下是引用卜一在2008-9-10 13:52:00的发言：[br]横结肠前段不规则狭窄，管壁僵硬。另：肝门区淋巴结肿大，右肋骨明显破坏，周边见软组织肿胀，多个椎体及左侧髂骨明显破坏。多考虑：结肠癌伴肋骨，椎体，髂骨及肝脏，腹膜后淋巴结等多发转移！

jsgdoctor

考虑转移瘤

曼一拍

如此多发，习惯先考虑转移、淋巴瘤。
还可以考虑结核。转移的骨破坏边缘不会有硬化的，本例椎体破坏边缘有硬化。

向医生

本例影像学表现为多发性骨质破坏、肝门区淋巴结肿大，我认为是转移瘤所致。至于原发灶在什么地方，还要仔细查查。
   多发性骨髓瘤的骨质破坏大多有骨质疏松的背景，破坏区周边无骨质硬化，而本例全身骨质似无明显疏松改变，部分破坏区骨质周边有明显硬化，这些均不大支持多发性骨髓瘤的诊断。

sdqzwyx

病人已去省肿瘤医院住院，结果还没确定，等有了结果，一定及时奉告大家！