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肺透明膜病主要见于早产儿，也可发生剖腹产或宫内缺氧窒息的患儿。
病理改变表面张力活性物质合成不足，以致出生后不能保存肺泡内残气而造成进行呼气性肺泡萎缩。缺氧引起血浆蛋白渗出进入肺泡腔、末梢气管而形成典型的透明膜，通常症状出现于生后2－3h,也可延迟至8－12h,症状于18－24h内加剧。一般3天举剑减轻，重症病例于3d内死亡。
x-ray:1。肺充气不良伴细小颗粒状密度增高影。肺野透亮度均匀性减低，分布于两侧肺野。由于上叶发育成熟较肺下叶为早，两下肺病变较两上肺野重。2。支气管充气征.细小颗粒影背景下的树枝状的支气管充气征。
”白肺“，病情进展。细小颗粒融合呈结节状，支气管充气征更明显。肺野与心隔软组织对比逐渐丧失，最后弥漫性肺泡不张所致两侧性“白肺”伴广泛的支气管充气征，而胸腔容量基本正常。萎陷的肺泡内有透明膜。
x-ray复查肺野充气逐步增加，网状细小颗粒影逐渐减少消失，支气管充气征逐步消失。－好转
鉴别诊断：1。湿肺x-ray颗粒较粗，分布不均匀，变化快。支气管充气征不明显。于2－3天内症状和肺内病变消失。多见于足月儿。病因肺液清除延迟。
2。新生儿肺出血：常为围产期为重疾病的并发症，两叶或两叶以上的肺大块出血。x-ray以大片状或斑片状阴影，病变密度均匀，可伴广泛肺透光度减低。
3。新生儿吸入综合症：除高密度影外，可见肺气肿或肺不张。
治疗；呼吸机的使用及表面活性物质的应用。 |
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发表于 2008-9-17 01:26
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