病灶位于胼胝体压部并侵犯右侧脑室三角区及其周围颞叶、枕叶,边界不清,具有占位效应,信号欠均匀,胼胝体压部偏右侧见片状更长t1更长t2信号。
结合病史“女性,41岁,一年多前在两家医院作mri检查(其中一家为省级医院),且都作了增强,都未见明确肿块,经治疗后无效”,现在肿块较明确,
首先可以肯定是肿瘤,这种信号表现最常见的多为:胶质瘤。
原发性淋巴瘤——有些专家认为“胼胝体出现块状的肿瘤组织浸润而无坏死,是支持淋巴瘤的一个特征表现”。淋巴瘤一般很少坏死和出血,病灶在t1wi信号接近正常脑实质,而t2wi呈高信号且边界清楚。
该病例胼胝体压部有坏死,t2wi边界欠清晰是不支持典型淋巴瘤之处。
所以还是最支持胶质瘤诊断,建议增强进一步鉴别一下这两种病变。
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