CT1541:左额、顶区占位。

cxy · 发表于 2005-7-7 07:51

病史不够详细，不能排除脑肿瘤！

jiangjing · 发表于 2005-7-7 15:35

平扫左侧额顶叶示大片状低密度区水肿区，中心示等密度影伴点状钙样影显示。增强扫描水肿区中心区示环状高强化灶，边界清晰。男、19岁。癫痫发作3次、伴头痛就诊，既往无头痛、头晕史，查体无神经系统阳性体征。考虑1炎性肉芽肿[结核，寄生虫，脑脓肿？]。2胶质瘤待排。建议结合临床及进一步检查[如脑脊液]诊断。

wuzhenan说

紫时 · 发表于 2005-7-7 22:36

考虑脑脓肿

DDD-WAWJ-1151 · 发表于 2005-7-8 00:16

左额叶皮髓质交界区见等低混杂密度灶，边缘不清，病灶中心有半环状钙化。增强扫描见病变实质内轻度对比增强，中心环状明显增强；病变周围有薄的水肿带包围；该病变占位效应不明显。虽然如此，根据病人为年轻人，无明显炎症中毒症状，炎症病变应为排除之列，首先考虑为星形细胞瘤。另外不能排除血管畸形的可能。可以行mr扫描看看。

lisihao · 发表于 2005-7-8 00:28

少枝胶质细胞瘤

jiajie · 发表于 2005-7-8 00:37

左侧额顶叶皮质下区可见一等、稍高混杂密度结节影，周围白质有低密度水肿带。增强扫描可见小点状及不均匀环形强化，边缘不规则，周围指状水肿无强化。
考虑：脑囊虫病（环形强化型）。
鉴别：结核瘤（结核性肉芽肿）。

牟言科 · 发表于 2005-7-8 02:08

补充本病例鉴别诊断：为什么不首先考虑肿瘤？1、作为转移瘤应有原发病变病史；临床年龄较大；脑内病灶较大时可有囊变，囊壁一般不规则，病灶较小时中心大多无囊变，常为多发病灶 2、原发肿瘤无论胶质瘤或淋巴瘤通常病变范围较大（>3cm），与脑组织分界不清晰,周边不规则,可有囊实结合成分,囊壁厚薄不均，密度不均质强化,少支胶质细胞瘤可有蚯蚓状钙化。本病例圆形小病灶大水肿、病灶局限、环状高强化、边界清晰规则、发生在额顶叶较高层面，这些都支持脑脓肿（或肉芽肿）的诊断，如果实物片上能确定环状病灶壁上有点状钙化，则结核性脓肿（或肉芽肿）的诊断基本上可以成立（注意脑内低层面有无点状钙化以排除囊虫病）！现阶段的病情实质上已经过了急性期，血象化验的参考价值不大，可以结合过去病史及胸部等改变。
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phsdyx · 发表于 2005-7-8 07:35

我工作这地方脑囊虫比较多，还是比较像的：1小环状强化，壁上有一更小点状强化2周围水肿较重，但占位很不明显3年纪较轻
如果有食生肉史的话，诊断应该没问题，不知楼主是否可以多给点资料，多谢了

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jx7406326 · 发表于 2005-7-9 00:40

脑脓肿，结合血像

wxwwxw · 发表于 2005-7-9 01:05

多考虑胶质瘤