MRI1812:男性68岁，CT平扫示脑内肿瘤。有结果请讨论。

守望可可

以下是引用郭凯在2008-9-26 18:47:00的发言：[br]病灶靠近脑表面，形态不规则，且明显强化，强化欠均匀，周围有水肿，占位效应不明显。[br]1、首先考虑淋巴瘤，多数淋巴瘤脑深部多发明显强化病灶，但有文献报道，病灶临近蛛网膜下腔也是淋巴瘤特征性表现且与脑脊液接触面大于15mm，病灶呈团块样或结节样明显强化。[br]2、其次考虑转移瘤。单发少见，多为位于皮髓质交界处多发病灶，水肿及占位效应多明显，增强后明显环状或结节样强化，有原发肿瘤病史。[br]3、胶质瘤不考虑，胶质瘤位置较深，低级别的强化不明显或不强化，高级别肿瘤强化明显，多有坏死，呈花环样强化。[br]期待结果！！！

支持郭凯老师，分析的很全面！我考虑病灶多为淋巴瘤，唯一不符合的就是强化不很均匀；正如郭凯老师所言，病灶增强后轮廓较光整，与周围水肿区分界异常清晰，且没有明显的占位效应，故转移的可能性应该非常小。

gaoshengjiang

以下是引用郭凯在2008-9-26 18:47:00的发言：
病灶靠近脑表面，形态不规则，且明显强化，强化欠均匀，周围有水肿，占位效应不明显。
1、首先考虑淋巴瘤，多数淋巴瘤脑深部多发明显强化病灶，但有文献报道，病灶临近蛛网膜下腔也是淋巴瘤特征性表现且与脑脊液接触面大于15mm，病灶呈团块样或结节样明显强化。
2、其次考虑转移瘤。单发少见，多为位于皮髓质交界处多发病灶，水肿及占位效应多明显，增强后明显环状或结节样强化，有原发肿瘤病史。
3、胶质瘤不考虑，胶质瘤位置较深，低级别的强化不明显或不强化，高级别肿瘤强化明显，多有坏死，呈花环样强化。
期待结果！！！


支持郭凯老师，分析的很全面！我考虑病灶多为淋巴瘤，唯一不符合的就是强化不很均匀；正如郭凯老师所言，病灶增强后轮廓较光整，与周围水肿区分界异常清晰，且没有明显的占位效应，故转移的可能性应该非常小。  
  
支持！！

拾荒者

mri1812手术后诊断为淋巴瘤
   
患者5年前行右侧睾丸切除术病理诊断为淋巴瘤；
近日在我院行左顶叶肿块加左睾丸切除，病理为：左睾丸小“b”细胞型恶性淋巴瘤；左顶叶恶性淋巴瘤考虚为转移性。

谢谢！郭凯老师及守望可可西里老师的分析很有见地。

xxs180ct

支持楼上所说的，我首选考虑转移瘤，有肿瘤病史！符合转移瘤的影像表现！单发现在也不少见了！

zxczxc

左侧顶叶淋巴瘤。学习了。

peijunlong

灶靠近脑表面，形态不规则，且明显强化，强化欠均匀，周围有水肿，占位效应不明显。
1、首先考虑淋巴瘤，多数淋巴瘤脑深部多发明显强化病灶，但有文献报道，病灶临近蛛网膜下腔也是淋巴瘤特征性表现且与脑脊液接触面大于15mm，病灶呈团块样或结节样明显强化。
2、其次考虑转移瘤。单发少见，多为位于皮髓质交界处多发病灶，水肿及占位效应多明显，增强后明显环状或结节样强化，有原发肿瘤病史。
3、胶质瘤不考虑，胶质瘤位置较深，低级别的强化不明显或不强化，高级别肿瘤强化明显，多有坏死，呈花环样强化。

qiuleiyu

学习了！
由此病例看出；淋巴瘤周边亦可有较明显之水肿。
不过由t2信号不高及明显均质强化，还是应该把淋巴瘤放首位。

dr.yang

以下是引用郭凯在2008-9-26 18:47:00的发言：[br]病灶靠近脑表面，形态不规则，且明显强化，强化欠均匀，周围有水肿，占位效应不明显。[br]1、首先考虑淋巴瘤，多数淋巴瘤脑深部多发明显强化病灶，但有文献报道，病灶临近蛛网膜下腔也是淋巴瘤特征性表现且与脑脊液接触面大于15mm，病灶呈团块样或结节样明显强化。[br]2、其次考虑转移瘤。单发少见，多为位于皮髓质交界处多发病灶，水肿及占位效应多明显，增强后明显环状或结节样强化，有原发肿瘤病史。[br]3、胶质瘤不考虑，胶质瘤位置较深，低级别的强化不明显或不强化，高级别肿瘤强化明显，多有坏死，呈花环样强化。[br]期待结果！！！

zyx168

淋巴瘤

mfs251480

诸位高见。