病灶主要位于右肺上叶及左上叶前段,呈结节状并部份融合呈斑块状,其中可见空泡征及支气管气象,边缘分叶,毛刺,胸膜牵拉,右上叶邻胸膜病灶见胸膜下脂肪线消失,纵隔内多发淋巴结肿大,考虑肺泡癌伴纵隔淋巴结转移.
从临床上看。患者10多天前咳嗽，在诊所消炎，症状有所缓解，无发热而白细胞升高,肺泡癌可出现类似改变.肺泡癌的影像特点不一而足,但呈结节状并部份融合呈斑块状是其特征之一.本例尚有其它恶性征象:分叶,毛刺,空泡,胸膜牵拉,胸膜下脂肪线消失,纵隔淋巴结肿,而空气支气管气相在肺泡癌中也常见,因此我认为本例首先考虑肺泡癌伴纵隔淋巴结转移.
结核一般在急性期结核中毒症状明显,而本例没有,另外从影像上看,两上叶的结节状病灶如为结核,则应是干酪性和增殖性病灶,属新老病灶并存,应该有一些纤维化或钙化改变,而本例不明显. |
发表于 2008-9-27 15:13
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