CT16006:女性82岁20年前发现头颅骨质呈溶骨性破坏,

余辉

是不是病史错了啊,是20天前发现吧,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

jiangjing

长病程，考虑非类脂质沉积病（黄脂瘤病）可能。或骨髓瘤

伍星

穿凿样改变，支持多发性骨髓瘤。

随光逐影

颅骨多发穿凿样及地图状骨质破坏+20年以上病程——考虑黄色瘤可能性大。

黄色瘤又称ｈａｎｄ－ｓｃｈｕｌｌｅｒ－ｃｈｒｉｓｔａｉｎ病、类脂质肉芽肿、多发性黄色瘤、胆醇脂质增多症等。是网状内皮细胞系统疾病之一，为一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。多见于１０岁以下儿童，其中常见于３—５岁的男性儿童，偶发于成年人，发病原因未明，一般累及颅骨，其他骨骼发病甚少。典型病人临床表现为地图样颅骨缺损、眼球突出、尿崩症三大症状，尚可有低热、贫血、肌肉酸痛等表现。治疗方法主要为放疗和手术，大多数病人及时治疗能使病情得到缓解。

临床表现：
1.头部局限性肿胀，疼痛，如侵入眼眶出现眼球突出、视野缺损、视力减退，侵入颅底出现尿崩症，表现烦渴、多尿、发育障碍。
2.有低热，肌肉酸痛，体重减轻，疲劳无力等全身症状。

诊断依据：
1.头部局限性肿胀、疼痛，范围大者伴颅骨缺损。
2.有低热、肌肉和关节酸痛、体重减轻、疲劳乏力等全身症状。
3.典型病例表现为地图样颅骨缺损、眼球突出和尿崩症三大症状。
4.血象检查嗜酸性细胞增多，血脂增高但胆固醇正常。
5.ｘ线颅骨平片可见典型的地图样缺损，单发或多发，范围大小不等，边缘清楚，锐利而无硬化带。

hushengqi

谢谢,见识了

huangyinshan

,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

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以下是引用余辉在2008-10-5 15:46:00的发言：[br]是不是病史错了啊,是20天前发现吧,患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生

鼻咽部怎解释？

dsl555

支持

江广1996

20年?病程如此之长难以考虑骨髓瘤.但病灶很象,是否病程有误.

zsl6918

以下是引用huangyinshan在2008-10-5 16:41:00的发言：[br][br],患者鼻咽部明显肿块,颅底骨质破坏,边界不整,颅骨多发虫蚀状空洞影,边界清似有硬化,灶间骨质无骨质疏松,考虑1多发骨髓瘤2鼻咽癌伴骨转移,黄脂瘤是婴幼儿的病,一般不会在老年人身上发生 [br]