以下是引用腾龙阁在2008-10-21 0:31:00的发言：[br]分析征象：1、左外侧裂、颞极处长t1t2脑脊液信号，抑水像低信号，形态不规则，局部脑实质萎缩；左桥小脑角处囊性占位灶，内部分层，t1wi上部呈等低信号，下部呈等或略高信号，t2wi上部呈高信号，下部呈稍高信号，抑水像部分可被抑制，可见囊壁，略欠光整，周围无明显水肿，脑干及小脑等邻近结构见受压占位征象，左听神经可见，未见明显异常信号。[br]2、增强扫描示左桥小脑角囊性病变的壁强化，无明显壁结节，内容物无强化；左外侧裂、颞极处异常信号灶无明显强化。3、dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号，这里我有点不解，难以区分水或其他囊性物质？此提供的资料是否与低场机器及选择参数有关，待考证。4、两处病变似乎没有直接联系，故本人还是倾向于二元论。[br]诊断意见：1、左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿或软化灶伴局部脑萎缩；2、左桥小脑角区囊性占位性病变，考虑表皮样囊肿（含角质、蛋白成分较多）可能性大，其他囊性肿瘤性病变待除外。[br]个人建议：询问下病史，既往有否左颞叶手术史或外伤史，说不定左桥小脑角病变就是获得性表皮样囊肿。
很佩服腾龙阁老师的精彩评述，很细致、到位。结合楼主补充病史，应该说从病灶的形态、病史上考虑，左桥小脑角区病变考虑为表皮样囊肿，左侧颞叶病灶考虑获得性表皮样囊肿有比较充足的依据。中华放射学杂志上对于有表皮样囊肿的不典型多囊改变、壁及分隔强化有很好的释疑，可以参看以下文章：
http://www.ynradiology.net/article_show.asp?articleid=1800 |
发表于 2008-10-22 06:54
收藏