支持：右侧髋关节结核！鉴别：右侧髋关节化脓性关节炎！
髋关节结核：发病早期(半年～1年)，ct主要表现为中量以上的关节积液和骨质疏松。少数病人同时出现髂腰肌囊扩张。滑膜增生和关节囊肥厚不明显。随病程进展，可出现较明显的滑膜增生、关节间隙变窄、骨性关节面破坏和髋周肌肉萎缩。滑膜增生表现为关节囊肥厚。关节囊内特别是头臼之间显示有软组织密度结构，混杂于关节脓液之中。平扫密度与肌肉大致相等，增强扫描强化较明显。关节间隙变窄仅见于少数病人，以髋关节前上部明显。多数因关节腔内积液、滑膜肉芽组织充填和关节半脱位，关节间可持续增宽，以内侧和后部明显。骨性关节面破坏表现为关节面模糊、中断，髋臼窝扩大和皮质下骨缺损。晚期，邻关节骨质疏松更明显，关节半脱位加重，关节周围滑膜囊积脓和(或)肌间隙内多发脓肿形成。关节腔、骨破坏区和周围脓肿内多有颗粒状或长条状碎骨片或钙化。关节囊及脓肿壁厚薄不均匀，有明显强化。部分病人因治疗修复或合并化脓性细菌感染，邻关节骨质内出现斑片状或条带状硬化。
化脓性关节炎：早期ct即显示中量以上的关节积液(脓)。关节囊正常或轻度均匀增厚，ct值30～80hu不等。增强扫描强化明显，ct值可增加20hu以上。髋关节间隙增宽，以内侧为主。部分病人髋周肌肉间脂肪间隙模糊。肌肉组织因水肿密度降低，以闭孔外肌受累多见。邻近骨质可有轻 度疏松，表现为髋臼和股骨头骨纹稀少，皮质变细，ct测量骨密度减低。晚期，骨质硬化更明显，骨破坏趋于修复，关节面 硬化，关节间隙变窄。关节内积脓吸收消失并继发退行性骨关节病。部分可发生骨性强直， 股骨头和髋臼部分区域可发生骨性连接。 |
发表于 2008-10-24 04:45
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