X4977:较罕见的片子！各位同道帮忙！

jinguoji · 发表于 2008-10-27 05:52

支持考虑蜡油样骨病。
蜡油样骨病系一种罕见的骨质硬化性疾病，好侵犯单一肢体，增生之骨质自上而下沿骨干一侧呈向下流油腊样改变，故称之烛泪样骨病、蜡油样骨病、肢骨纹状增生症等。
病理：主要为骨内外膜增生，呈不规则硬化，骨干上新生骨堆积，可致轮廓变形，病变部位的造骨细胞活动增加及破骨细胞运动减少，故出现新骨形成。镜下可见病骨的哈氏管扭曲、变形，骨板层排列密集紊乱，骨小梁和骨髓腔可被纤维组织所代替。
蜡油样骨病常见的主诉:为局部疼痛和肢体活动受限，表现程度不同，休息时症状减轻或消失，活动时加剧。如涉及血管和神经，可出现神经痛、瘀血及水肿，严重时可致麻痹，关节附近增厚或周围软组织增厚引起运动障碍及畸形。局部触诊骨表现高低不平，坚硬如石，有时患肢肌肉可萎缩。
典型x线:在长管状骨皮质，呈连续或断续的硬化骨条或斑块，从近侧向远侧伸延，多局限于一侧骨皮质，亦可包绕整个骨皮质。骨表面高低不平，宛如熔化而滴流之蜡油。密度极高如象牙骨样。增生骨周围骨结构正常，增生过多时髓腔变窄。骨松质内亦可见不规则线状、斑块状骨质增生。早期，骨的近关节部分不受累及，最终能伸入骨骺及跨越关节侵及另一骨干。短管骨与骨骺的病变相似，表现为骨内有斑点状或条纹状致密影，不易引起轮廓改变，关节多不受影响，即使关节两端骨质发生明显新骨堆积，关节面仍保持光滑，此乃本症特点之一。附近软组织中常有骨质沉积。

mzh123 · 发表于 2008-10-27 05:54

谢谢专家们的分析

PANPAN · 发表于 2008-10-27 05:56

确诊较困难，暂时考虑：1.考虑蜡泪样骨病。2.硬化性骨髓炎。

自由医者 · 发表于 2008-10-27 05:57

学习了！希望得到进一步证实！

可可西里 · 发表于 2008-10-27 06:13

典型蜡泪样骨病,你要是进职称需要论文,写一个单历报道肯定能发在国家核心期刊.

sunjh2266 · 发表于 2008-10-27 06:13

此人骨表面光滑？不似典型的蜡油样改变。此外积水潭等大医院居然没有认识此病的吗？骨纤能否排除。

黑白光影 · 发表于 2008-10-27 06:25

支持考虑蜡油样骨病！
   本例从骨骼表现看，非常符合“蜡油样骨病”特征。疑惑的是四年来多家大型医院、骨病医院及专家不能确诊，难道是专家不认识“melorheostosis”？还是专家被某些症状所迷惑？骨髂征象与患者体部征象是不是有关联？用一元论还是二元论分析？
   本人不是专家，不敢与大专家分庭抗礼，我二元论分析，认为患者 “现在从外边观察，两条腿没有明显的不同，只是左腿表皮有少许血丝，肉眼可以看见。整个左腿上有大小1.5*1.5cm左右的乌红色斑点，成鱼鳞状分布，天气冷的话会很明显”的体征，到有点象硬皮病的雷诺现象。
   以上纯属个人胡扯。

[本贴已被黑白光影于 2008-10-26 22:29:17 修改过]

一捅阴影 · 发表于 2008-10-27 06:41

学了xx

lechangzhongyi · 发表于 2008-10-27 08:46

学习了

yangaidong · 发表于 2008-10-27 15:25

支持考虑蜡油样骨

[骨关节] X4977:较罕见的片子！各位同道帮忙！

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