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iii期矽肺.
二、一期尘肺（代号i）
（一）i 有密集度i级，即有肯定的，直径在2cm范围内有10个上下的类圆形小阴影（＜1cm），分布范围至少在两个肺区内（左右肺上中下共6个区）各有一处 ；或有密集度i级的不规则小阴影（一群粗细、长短、形态不一的致密阴影），其分布范围不少于两个肺区，肺纹理清晰可见。
（二）i＋ 小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项不够定为“ⅱ”者。
三、二期尘肺（代号ⅱ）
（一）ⅱ 有密集度2级，即多量的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区，肺纹细尚可辨认或部分消失；或有密集度3级，即有很多类圆形或不规则阴影，分布范围达到4个肺区，肺纹理部分或全部消失。
（二）ⅱ＋ 有密集度为3级的小阴影，其分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够为“ⅲ”者。
四、三期矽肺（代号ⅲ）
（一）ⅲ 有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。
（二）ⅲ＋单个大阴影面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
[鉴别诊断]
一、急性粟粒性肺结核
ⅱ期矽肺须与急性粟粒性肺结核相鉴别。后者无矽尘接触史，有明显的全身中毒症状，x线胸片显示两肺粟粒病灶阴影致密、大小一致，两上肺尖更为密集，无网状和肺纹理改变。经抗结核治疗粟粒病灶可以吸收。
二、细支气管肺泡癌
表现为两肺弥漫性结节阴影的肺泡癌，应与ⅱ、ⅲ期矽肺相鉴别。肺泡癌x表现为结节性或浸润性病变，分布不均，大小不等，不成团块或大片融合，很少有网织阴影和肺气肿，且病情和病变进展快，痰中可找到癌细胞。患者无矽尘接触史。
三、肺含铁血黄素沉着症
本症可见于二尖辨狭窄的风湿性心脏病，有反复发作心力衰竭的患者，无矽尘接触史。其x线表现为两肺弥散性小结节阴影，与ⅱ期矽肺相似，但本症近肺门处阴影较密，中外带变稀，心影示左心房扩大。
四、肺泡微结石症
为一种不明原因的少见病，往往有家族史。无粉尘接触史。x线胸片示两肺满布细砂粒状结节阴影，大小1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，无肺纹理改变。病程进展缓慢，可达数十年。 |
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发表于 2008-10-28 01:17
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