CT16389:女，74岁，反复口渴多饮、多尿6年余，加重伴腹痛10

光影相伴

支持：1）考虑左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周及左侧腰大肌。2）左肾结石。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎：
是一种少见、病因不明的慢性炎症。多见于中年妇女。病理有弥漫及局灶两种。弥漫型，全肾中度肿大，肾盂肾盏，充满脓汁；局灶型，病变限于一个肾节段，同样有肾盂扩张。继面肾实质炎性组织被含脂和巨噬细胞的黄色组织所代替。晚期可扩散到肾周间隙，多合并肾盏及/肾盂结石。
ct有以下特点：
1）80%具有盂/肾盏结石；
2）肾功能较差或无功能；
3）肾实质中央，三叶状低密度块；
4）炎症广泛，向外扩散到肾周脂肪，筋膜老化，腰大肌浸润增厚，甚至扩散及肠袢。

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增强

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彩超提示血供丰富，基本排外结核和脓肿（并非急性期），考虑还是来源肾上极，侵及腰大肌，1、肾癌（囊性，脂肪可考虑癌性组织或侵犯包绕致），2、血管平滑肌脂肪瘤。

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从图像看.考虑左腰大肌病变侵犯左肾并使之前移。 建议增强。

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以下是引用zjzjr在2008-10-29 13:13:00的发言：[br]病人临床症状支持糖尿病，左侧腰大肌可见囊性低密度影，其内可见分隔影，边缘欠清且与肾后缘分界欠清，左肾明显受压向前移位。左肾下盏内可见一点状高密度影。[br]考虑左侧腰大肌脓肿累及肾脏。左肾结石。

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病人临床症状支持糖尿病，左侧腰大肌可见囊性低密度影，其内可见分隔影，边缘欠清且与肾后缘分界欠清，左肾明显受压向前移位。左肾下盏内可见一点状高密度影。
考虑左侧腰大肌脓肿累及肾脏。左肾结石。

  支持

黑白光影

1）考虑左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎侵犯肾周及左侧腰大肌。2）左肾结石。