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本例mri平扫表现：[br] t10、11，l2-5，诸椎体及s1椎体上部多发病灶，在t1wi像上显示为斑块状、条带状及结节状低信号；在t2wi像上呈等信号背景下的斑片状、筛孔状及结节状低信号。相应附件以及t12、l1椎体亦有部分类似改变。[br] 多椎多发病变，t1低信号、t2低信号低，多见于骨髓纤维化、成骨转移瘤、输血后含铁血黄素沉着。我考虑本例为骨髓纤维化或含铁血黄素沉着，建议结合临床病史及其他检查予以确诊。[br] [br] 鉴别诊断：[br] 1.脊椎成骨性转移瘤： 多位于椎体后部累及椎弓根或附件（只犯附件不犯椎体罕见）；常并发压缩骨折；软组织块为局限性突出（非均匀普遍突出）可突入椎管内；受累容易形成膨胀性增大，径线增大（mm无）；椎弓根膨大水肿（因椎体血流障碍）。[br] 2.多发性骨髓瘤：t1不均匀低信号，t2不均匀等、高信号。stir显突。 [br] 特征表现：多椎体不均匀较粗之粒状黑白点（所谓椒盐样），其粒比白血病细点粗，比转移斑块状细小，此为骨髓瘤典型表现。[br] 3.脊柱老年性骨质疏松的信号异常表现为 t1wi椎体终板下呈带状低信号以及除椎体后角外全椎体呈低信号。本例明显不符合。[br] 4.椎体终板炎（3型）：椎体终板炎常见的mri表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号，多表现边缘清楚，其mri异常信号多数是环绕在schmorl结节的周围。本例附件也有改变，且无schmorl结节，故可暂时不予考虑。 |
发表于 2008-11-9 05:22
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