V0521:请鉴别是肺动静脉瘘还是肺静脉曲张?

王仕学

支持血管走行变异可能性大。

wenyong

两者均有可能，还是要血管造影方可诊断。

358450m

以下是引用501959462在2008-11-13 12:19:00的发言：[br]支持血管走行变异可能性大。

ydx_74

动静脉畸形？

mzjctmr

以下是引用jiajie在2008-11-16 21:22:00的发言：[br]考虑肺动静脉瘘。[br][br][br][br][br]

黑白光影

学习了。

拾荒者

谢谢！学习了！看来鉴别有难度。

向医生

肺静脉曲张和肺动静脉瘘均为血管性病变，肺静脉曲张仅与粗大的肺静脉有关系，肺动静脉瘘有粗大的肺动脉和肺静脉与之相连，肺部双期增扫描可加以鉴别，前者在动脉期显影，后者于静脉期显影，若发现肺内结节影与肺静脉相连具有确诊意义。
   本例弯曲的血管影下部肯定与左心房有联系，提示为肺静脉，但其上部是肺动脉还是肺静脉呢？ct双期扫描（双源ct更好）能够测量得出其内的密度与同层面左肺动脉的密度是否一致，如果一致，说明是肺动脉，那么整个病变就可以用肺动静脉瘘来解释，如果其上部密度明显低于同层肺动脉的密度，那整条血管都是肺静脉。

翁志蓬

从上面的两幅三维重建可以看出，异常的血管影是增粗迂曲，与右肺静脉关系密切，但与肺动脉并没有联系，因此考虑为肺静脉曲张。
楼主所附的报告书应该是双源ct增强扫描并三维重建的报告书，觉得写的并不是很理想，没有描述异常血管在动脉期的表现，所以才造成大家对结论的怀疑。
双源ct扫描速度非常快，可以不受心率的限制而清晰显示冠状动脉，对肺动静脉的区分更加不在话下，因此诊断应该是比较明确的，没必要再做dsa检查。

hejie

谢谢各位老师到场指导.