CT16642:男62岁，突发性上腹部疼痛来诊。请讨论！

zjzjr · 发表于 2008-11-17 03:46

符合肝癌破裂出血并包膜下血肿。可急诊介入治疗

黑白光影 · 发表于 2008-11-17 04:08

符合肝癌破裂出血并包膜下血肿。

jone-baby · 发表于 2008-11-17 04:13

同意楼上意见。

李兴 · 发表于 2008-11-17 04:33

肝血管瘤并破裂出血、肝脏多发囊肿

xulianj · 发表于 2008-11-17 04:45

当时我们也考虑肿瘤伴出血，建议上级医院治疗。在中山医院住院一个多月，作了很多检查。回来后复查时我们要求提供外出检查资料，但病人住院资料丢失；mri和dsa片还在；mri和我们诊断一样，但dsa不支持。据病人讲还作了穿刺活检，未找到癌细胞。

影像孺子牛 · 发表于 2008-11-17 05:41

从平扫+增强及治疗后复查片，病变明显缩小，不考虑肝癌出血可能，还是考虑为良性病变可能性大；单纯血肿并包膜下积液吧，病变强化没法解释，肝血管破裂出血吧，增强不符合典型血管瘤的表现，良性肿瘤破裂出血吧，复查片看来好像也不太支持（没做强化也不太好说）。本人还是考虑单纯肝内血肿并包膜下积液，强化是不是血管有外渗。

tas_2000_6 · 发表于 2008-11-17 05:43

患者自6月至11月，如果是肝癌，没有经过特殊治疗，想必应该会有所进展吧，而不是ct所见，反而似有病灶减小的趋势。建议增强。

chry3 · 发表于 2008-11-17 05:46

同意肝内肿块破裂致腹部疼痛，但不考虑肿瘤及血管瘤，增强不是血管瘤的特点，肿瘤半年时间内未经特殊治疗竟然快消失？考虑炎性改变或脓肿或寄生虫

pujunzhi · 发表于 2008-11-17 05:58

以下是引用xiaoqvnmin在2008-11-16 18:38:00的发言：[br]6月份ct片显示肝内巨大混杂密度团块，伴包膜下积液（内含液液平面），增强多无明显强化。只能考虑肝占位病变，并肝内、包膜下血肿。肝ca并出血多见,而肝血管瘤并破裂出血少见。[br] 2008-11-10ct平扫见并肝内、血膜下血肿基本吸收，肝内低密度灶缩小。此时再做增强ct应有显着意义。对患者/医者都好！

huenhao · 发表于 2008-11-17 06:01

建议增强检查.

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