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例ct平扫显示胰尾部增大，其内可见一密度欠均的稍低密度肿块影，肿块边界较清楚，其内未见钙化灶，胰周结构较清晰，胰管及胆管无扩张。增强扫描肿块有轻度强化，其内有小点片状不强化的低密度区，肿块与正常胰腺分界更清楚。结合患者为女性，年龄41岁，诊断上应该首先考虑为胰腺实性假乳突状瘤。
本例需与胰腺癌、胰腺囊腺瘤、非功能性胰岛细胞瘤等相鉴别。胰腺癌虽为低密度肿块，但有这么大的胰腺癌大都有胰周侵犯，不会象本例一样胰周结构仍清楚，另外胰腺癌多有胰管扩张及远侧胰腺萎缩等；囊腺瘤多有明确的囊壁结构，其内有不强化的囊液，增强后可见强化的囊壁甚至会出现壁结节；非功能性胰胰岛细胞瘤为富血供肿瘤，增强时肿块强化明显。
应该说本例临床及ct表现并非很典型，其年龄稍偏大（该病多见于30岁以下女性），另外其内坏死液化成分较少，其内又没有明显的钙化，因此给诊断带来了一定的难度 |
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发表于 2008-12-4 03:39