V0534：疑难病例讨论

同

考虑 血管源性肿瘤.

duguo

炎性假瘤.

fumaogui

支持血管源性肿瘤的诊断。

caihe

以下是引用xulianj在2008-12-3 21:20:00的发言：[br]恶性肿瘤可能大； 胚胎型横纹肌肉瘤可能。建议增强！

支持！

yangyudong333

左眼外侧类圆形软组织肿块，内散在钙化，与眼环界限尚清，明显挤压眼外直肌，临近骨质明显吸收。支持考虑：血管源性肿瘤！

向医生

左眼眶外侧壁见明显膨胀性骨质破坏，残存骨边界较清楚，下缘可见轻度骨质增生、硬化，局部见范围约20mm×17mm边界清楚的软组织肿块影，其内无钙化灶，病灶前内方眼睑下见少许积气。双眼球环壁完整，球内未见异常密度影，眶内肌对称，未见增粗及变细，视神经未见异常密度影。,眶内脂肪间隙清晰。   
        意见:左眼眶外侧壁肿块性病变，考虑为组织细胞增生症x(黄色瘤病或嗜酸性肉芽肿)，不能排除恶性纤维组织细胞瘤及血管瘤。

zsl6918

敢问向医生病人手术否？大家想知道术后的病理结果，谢谢。

hejie

除向老师考虑外；个人考虑白血病；骨淋巴瘤。骨质破坏吸收，颞肌稍增粗，受侵犯？

向医生

这个病例还没有做手术，当然也没有最后结果。我的思路是：从其ct表现来看，残存骨边缘有增生硬化，不象纯溶骨性破坏的转移瘤，也不象成骨细胞类的肿瘤（如骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、骨肉瘤）、成软骨细胞类肿瘤（如软骨瘤、骨软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤）以及骨化性纤维瘤和非骨化性纤维瘤，从年龄来看，不象单骨性骨髓瘤和骨巨细胞瘤，所以认为确实是一个较难的病例。因为患者仅一岁多，我想会不会是单骨的组织细胞增生症x，或者是恶性纤维组织细胞瘤或者骨血管瘤，恶性纤维组织细胞瘤的年龄好象偏小了一点。血瘤管其内又没有钙化（静脉石），对诊断缺乏一种十分可靠的证据，所以想听听大家的意见。

ydx_74

支持血管源性肿瘤的诊断。