X5148：跟骨内低密度影

随光逐影

考虑左跟骨骨囊肿。

后来人

1.跟骨窦的形成   跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
     2.跟骨窦的表现   观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状（见图）。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
    【鉴别诊断】
     1.跟骨囊肿   囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
     2.单房性巨细胞瘤    破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
     3.跟骨结核    病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。

yongwang

跟骨骨髓窦

水晶之恋

学习了

流浪星

骨髓窦,学习了。

余辉

灶周骨小梁有避让征像,灶缘轻度硬化,支持考虑骨囊肿,不除外跟骨窦
可能是水平有限,个人认为单凭平片鉴别骨囊肿与跟骨窦确实困难,因为跟骨窦确实不像word三角及肱骨大结节骨小梁稀疏区表现那么典型,最好是弄个ct,一目了然
本例灶缘菲薄,可能还是要考虑跟骨窦先

王仕学

跟骨窦可能性大。

dengkai

支持骨囊肿!

校长

以下是引用余辉在2008-12-11 19:27:00的发言：[br]灶周骨小梁有避让征像,灶缘轻度硬化,支持考虑骨囊肿,不除外跟骨窦[br]可能是水平有限,个人认为单凭平片鉴别骨囊肿与跟骨窦确实困难,因为跟骨窦确实不像word三角及肱骨大结节骨小梁稀疏区表现那么典型,最好是弄个ct,一目了然[br]本例灶缘菲薄,可能还是要考虑跟骨窦先

andy_wang

支持跟骨窦