1、病史：女，52岁，右肺癌查体，头疼，恶心、呕吐，左侧肢体麻木。
2、ct征象：脑实质内散在多发结节状稍高密度影，右顶叶病灶周围见轻度脑水肿。
3、结合病史考虑肺癌脑内转移瘤。
4、分析：
（1）、根据转移瘤的ct和mri表现，可分为结节型、环形强化型、囊型、出血型、钙化型和特殊类型6种类型，多种表现类型可同时表现在同一病例。
（2）、转移瘤呈实性结节或肿块，中心无坏死。在ct平扫时瘤灶呈等密度或稍稍高密度，瘤灶周围多有明显水肿存在，上述实质性转移灶周围也可完全没有水肿存在。若瘤灶较小或很小时，因无周围水肿衬托，易漏诊，ct平扫呈稍高密度需要仔细观察才能发现，完全呈等密度者常不能被发现，尤其是小结节的转移瘤，需要增强才能显示。此种类型的病灶并不少见，只不过常合并其它的转移灶，一般不影响诊断，这也正是许多病例增强扫描时转移病灶数目较平扫时多的原因。
（3）、结节肿块型转移，不管是单发还是多发，均需要与脑内感染性肉芽肿鉴别，仅根据影像学表现，两者鉴别困难。出现钙化时多考虑感染性病变，尽管转移瘤内偶而也可出现钙化，结合临床对确定诊断很重要。本病例有明确的肺癌病史，考虑转移瘤没问题。 |
发表于 2008-12-12 05:21
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