|
|
胰腺囊性病变鉴别诊断
1，囊肿；
a；假性囊肿；最多见，急慢性胰腺炎基础上，胰腺及胰周积液包裹形成，壁为纤维炎性膜。常有胰腺炎基础表现；肾筋膜增厚、胰周脂肪间隙模糊、临床病史较明确。以单房囊性病变，少有分隔及钙化。囊液分析内含淀粉酶。
b；外伤性囊肿；外伤病史，可有壁钙化。无强化。
c；潴留囊肿；伴有胰管梗阻性病变，常较小《2cm，与胰管相通。
d；真性囊肿；先天发育异常，内为立方上皮，单房无分格、无强化。可并发vhl（小脑血管母、视网膜血管瘤、肾、胰囊肿。）
二、囊性肿瘤
a；囊腺瘤；多见，分浆液与粘液性囊腺瘤；均表现为胰腺界清的囊实性肿瘤，多无胰管扩张。若内为多个小囊状病灶伴中心纤维瘢痕放射状分布伴钙化者支持浆液性。囊壁较厚，分格较厚内部密度较高者支持粘液性可能大。
b；囊腺癌；少见，多房囊性病灶，分格不规则，出现壁结节，转移侵润改变。
c；spt（胰实性假乳头瘤）；常见年轻女性，30岁左右。表现为胰腺界清的囊实性肿瘤，内部囊性、乳头状、实性成分比例不同，表现略有不同，内无分格。常突出胰腺边缘部位，向相对空虚处发展。内部出现浮云状强化灶，被认为是特征性改变。
d：ipmt（导管内乳头状瘤）；常见60-70岁老年男性，临床症状似慢性胰腺炎。特征性改变；胰内多发囊状葡萄串状病灶与扩张胰管相通，分主胰管及分支、混合型。以胰头区多见。属良性或低度恶性肿瘤。
e；胰癌囊变；多为导管细胞癌，无明确囊壁，常并发胰管扩张，胰腺远端萎缩，血管侵犯，后腹膜转移等。较易鉴别。
f；转移瘤；以来源于胃多见，可发现原发灶及别处转移灶。 |
|
发表于 2008-12-25 22:00
收藏
楼主