CT17713:女性，58岁。皮肤及巩膜黄染两周

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以下是引用随缘1在2009-1-15 10:38:00的发言：[br]考虑胰头癌伴肝内外胆管、胰管扩张，双肾囊肿。

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1、考虑壶腹ca并胆道梗阻可能性大，不除外胰腺钩突ca并胆道梗阻；依据：胰腺钩突虽增大，但仍没见到明显弱强化的肿块影，因为胰腺ca是一个少血供的恶性肿瘤，而本例胰腺钩突并不是呈弱强化。
2、双肾囊肿。

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1、壶腹ca并胆道梗阻可能性大，不除外胰腺钩突ca并胆道梗阻。依据：胰腺钩突虽大，但没见到弱强化的肿块影，因为胰腺ca为少血供肿瘤。
2、双肾囊肿。

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我们对此病例的看法是壶腹周围癌，依据是：胰腺包括胰头强化一致，未见异常强化。胰腺肿瘤因为大部分是缺血性的，所以，一般表现为病变部位的低密度强化，本例看不出来；其次，本例胆囊明显增大，胰管扩张，表明梗阻部位较低。胆道梗阻，合并有明显的胆囊增大，强烈提示壶腹周围癌；第三，患者临床体征不太明显，但是黄疸明显，这是壶腹周围癌比较典型的临床表现。据此，我们考虑本病，希望各位同仁也发表一下自己的看法。

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以下是引用余辉在2009-1-15 11:49:00的发言：[br]胆管及胰管扩张，胰体尾萎缩，胰头略大，增强扫描示胰头不均匀增强，可见片状点低密度区，结合病史支持考虑胰头癌。本例胰头强化呈混杂密度，为胰头癌表现

sxlcbc

造成如此明显的低位胆道梗阻，胰头仅出现点状低密度似乎有点太勉强了，更何况这种点状低密度似乎也看不出来。壶腹癌和胰头癌预后有明显的不同，治疗方法也迥然有异，所以，非常希望各位高手发表高见，能排除这一病变。目前，我们还是考虑壶腹癌，理由很充分，上边已经述及，这里就不再赘述了。

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考虑胰头癌

xulianj

支持考虑胰头癌。双肾多发囊肿。

黑白光影

考虑胰头癌伴肝内外胆管、胰管扩张，双肾囊肿。