V0553:男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天

laomao

该患者为老年男性，定位像提示右上纵隔影增宽，ct平扫和增强显示右上纵隔一较大类圆形实行占位性病变，有明显强化，内部有液化坏死区，病变周围界限尚清晰，头臂干和头臂静脉受压，气管明显受压左偏。病变与右侧甲状腺关系密切。因为向上颈部未包全，所以没有全面观察到甲状腺的情况。需要和如下疾病鉴别：
1.胸内甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺淋巴瘤等。
2.右上纵隔肿大淋巴结，淋巴瘤？
3.纵隔型肺癌，肺窗不支持，肺内情况很好。
4.气管癌？也不支持，气管为外压改变。
5.血管源性病变可除外。比如迷走无名血管？
6.病变右前纵隔延伸至后纵隔，是否为神经源性肿瘤？
最后考虑胸内甲状腺肿瘤较神经源性肿瘤可能性大。

sxlcbc

以下是引用laomao在2009-1-23 0:06:00的发言：[br]该患者为老年男性，定位像提示右上纵隔影增宽，ct平扫和增强显示右上纵隔一较大类圆形实行占位性病变，有明显强化，内部有液化坏死区，病变周围界限尚清晰，头臂干和头臂静脉受压，气管明显受压左偏。病变与右侧甲状腺关系密切。因为向上颈部未包全，所以没有全面观察到甲状腺的情况。需要和如下疾病鉴别：[br]1.胸内甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺淋巴瘤等。[br]2.右上纵隔肿大淋巴结，淋巴瘤？[br]3.纵隔型肺癌，肺窗不支持，肺内情况很好。[br]4.气管癌？也不支持，气管为外压改变。[br]5.血管源性病变可除外。比如迷走无名血管？[br]6.病变右前纵隔延伸至后纵隔，是否为神经源性肿瘤？[br]最后考虑胸内甲状腺肿瘤较神经源性肿瘤可能性大。

下边增补的增强图片应该把颈部包得很全了!

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-1-23 6:38:28 修改过]

lz8320473

男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天。
病史两年基本排除恶性病变。
这个东东明显从右侧甲状腺延伸而来，强化明显，内有囊变区，边缘清楚，推挤邻近血管，气管，符合胸内甲状腺肿的影像表现。

西凡

右上纵隔软组织密度占位性病变，密度欠均匀，内有囊变坏死区，边界清楚，周边脂肪线存在，与甲状腺关系密切，注入对比剂后实性部分强化明显，考虑胸内甲状腺瘤可能性大，如楼主能测量一下平扫时实性部分的ct值，值越大越支持（50—120hu之间）。

同

考虑胸内甲状腺可能性大。

501959462

支持胸内甲状腺

随光逐影

支持  右侧胸内甲状腺肿。

qc80012345

胸内甲状腺肿

王仕学

考虑胸内甲状腺可能性大。

shiqingfa

胸内甲状腺？建议颈部扫描并增强！