CT18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短

江尾海头

特发性肺间质纤维化　　概述：
　　特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(ipf)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。ipf较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。
　　症状表现：
　　1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
　　诊断依据：
　　1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。3.未发现任何致病原因。4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。5.肺活检可助确诊。

宇宙CT

肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等[/quote]
支持

王明发

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

支持

SHUQIANG1

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

问问病史，支持卡氏肺囊虫病！

jiangjing

特发性间质性肺炎，合并感染或aids

卜一

特发性肺间质纤维化　　概述：
　　特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(ipf)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。ipf较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。
　　症状表现：
　　1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
　　诊断依据：
　　1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。3.未发现任何致病原因。4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。5.肺活检可助确诊。
支持！

lxq2000

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

同

特发性肺间质纤维化并感染可能性大。

天堂鸟

年轻男性患者,咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，两肺见弥漫性间质性病变，呈毛玻璃样改变，并伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，首先要了解职业史及生活史,考虑真菌感染或特异性感染(如爱滋病肺等)可能，但没有低热病史,还应考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，

flycar

两肺弥漫性间质病变，主要以渗出为主，伴多发空洞形成——考虑真菌感染