肠结核
肠结核是腹部结核中最常见的一种疾病，常为吞咽了带结核菌的痰液直接侵人肠黏
膜所致。40岁以下青少年约占90％。
【病因病理】
肠结核分为溃疡型和增生型，以前者为多见，好发部位是回盲部。溃疡型结核是肠
壁集合淋巴结和孤立滤泡受侵，逐步形成干酪性病灶，黏膜糜烂，溃疡形成。溃疡常可
多发，大小不一，边缘不整，愈合期可形成瘢痕组织而致管腔狭窄。增殖型可在黏膜下
层形成结核性肉芽组织和纤维增生，而致黏膜隆起形成大小不一的结节，腔壁增厚而致
管腔狭窄。总之，机体对结核杆菌的反应性不同而有不同的病理变化。对结核菌过敏反
应强，可出现干酪性坏死，产生溃疡，为溃疡型肠结核，反之．则以肉芽组织、纤维组
织增生为主，为增殖型肠结核。
【临床表现】
下腹疼，腹泻或便秘，或二者交替出现，伴有低热、恶心、呕吐、食欲减退等，少
数病人可出现肠梗阻表现。
【影像学表现】
溃疡型结核的x线典型征象：肠管张力增高、管腔挛缩．可有激惹征象，管腔边
缘呈锯齿状，可见斑点状小龛影；增殖型结核的典型征象：主要表现是管腔变形、缩
短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损，激惹多不明显。
【鉴别诊断】
肠结核常需与结肠癌相鉴别，后者年龄多在40岁以上，病程较短．充盈缺损一般
较局限、病变大多不超过回盲瓣，肠结核多见于青壮年，病变一般较为广泛，多累及盲
肠及回肠末端，管腔挛缩，有激惹，可有多个尖刺样龛影。 |
发表于 2009-3-5 04:46
收藏