本例患者膝关节可见胫骨髁间棘骨质增生变尖，髌骨后上缘亦有轻度增生改变，应为成年人。考虑胫骨上端骨巨细胞瘤可能性大。
骨巨细胞瘤：发病年龄较大，病变多位于长骨端有关节面下方，关节面常为肿瘤的部分轮廓。。由于肿瘤的纵行横行生长差不多，故肿瘤多呈球形。瘤内有皂泡状影。骨化及反应性骨硬化现象少见。而动脉瘤样骨囊肿发病年龄较轻，病变多位于干骺端，很少侵犯骨骺，常有不同程度的骨硬化现象。
鉴别诊断：
1、孤立性骨囊肿，多见于四肢，常为中心型，呈对称性轻度膨胀的骨破坏，周围为致密硬化带。囊壁外缘光滑整 齐，内缘则不光整。随骨骼生长逐渐移向骨干，常因病理性骨折而发现。
2、非骨化纤维瘤，常侵犯骨皮质，沿骨干蔓延，呈分叶状，边缘有硬化现象。有时边缘不完整，甚至有骨皮质断裂。
3、软骨粘液样纤维瘤，多见于青少年，偏心生长，分叶状，并呈分房样。突入软组织时多无包壳。破坏区内有斑点及斑片状钙化。
4、还有骨血管瘤、良性骨母细胞瘤，骨嗜酸性肉芽肿。
[本贴已被 黑白光影 于 2009-3-9 23:00:25 修改过] | 
发表于 2009-3-10 06:20
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