肌肉血管瘤病理上分为：毛细血管瘤和海绵状血管瘤 。尽管其为良性肿瘤，但能破坏周围组织，引起功能障碍，临床表现为局部肿块，大小不一，伴间歇性疼痛、肿胀和患肢功能障碍。x线平片表现为病变处软组织影增厚或肿块；若血管瘤内血栓形成并钙化时，可以见到静脉石，呈现为按扣状或钮扣状圆形钙化，发生于肌肉血管瘤，若其靠近骨膜可引起骨膜反应、骨皮质增厚。若肿瘤内有血栓形成，血液供应差，可发生骨干变细、骨质疏松。
x线及ct发现静脉石较敏感，对判断病变位于肌肉、肌间或皮下组织较准确，对有无邻近骨骼的侵蚀性压迫可清楚显示；ct平扫为不均匀低密度灶，增强见肿瘤周边强化，逐渐向中央扩散，延时变为高密度。
mr检查t1呈等或稍高信号，病灶内部或边缘可见线条状或花边状高信号灶，类似于皮下脂肪信号，t2上为明显高信号，为本病特征性mri表现；病灶内静脉石及血管流空影为又一特征性mri表现；gd—dtpa增强，病灶明显强化，其内低信号间隔无强化； 可见骨外形改变，骨质增生及骨质吸收等表现。
不典型肌肉海绵状血管瘤需与以下疾病鉴别：1脂肪瘤：若血管瘤t1上呈高信号时需与脂肪瘤鉴别，前者信号不甚均匀，脂肪抑制序列可呈高信号，而脂肪瘤则为低信号。2神经源性肿瘤：单凭肿瘤形态与影像学表现有时难以鉴别。神经源性肿瘤发生部位与神经血管束关系密切，沿神经干分布以及神经支配的肌肉萎缩是其特点；而血管瘤改变肢体位置，病变大小、形态可发生改变，可资鉴别。3软组织恶性肿瘤：多数边界不清，周围软组织充血水肿，t1呈中等信号，t2呈中高信号，信号不均。仔细检查并结合临床体征，可与海绵状血管瘤相鉴别。 |
发表于 2009-3-13 04:01
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