CT1704:胸部cT，请战友会诊！谢谢！同事的父亲！

guzhongliangddd

肝内低密度是在3年前作的，与现在大小无明显变化。我作完此患者ct经分析我首先还是要考虑是1，肺结核伴扩散。2，右恻胸膜有增厚。患者年龄大皮试阳性，不敢作强化扫描。他是我同事的父亲搞得我还有点不好写，所以请各位战友多多发表意见，再此我先谢谢大家！！！jiajie老师能请你发表一下意见吗？

爱我老婆

病人是做什么工作的，有无矽肺的病史？

jiajie

感谢guzhongliangddd不断上传好病例，本例图片有点小，建议单幅图像内患者身体宽度在300像素以上为佳。

分析：胸廓两侧不对称，右侧明显小于左侧，说明为慢性病，肺内散在斑点状结节影，部分融合成斑片状，以双肺下叶背段及右上叶为著，纤维条所与肺门相连，均为陈旧性肺结核的证据。左肺上叶、两肺下叶相对透光度较好，肺纹理粗乱，气管支气管通畅，但气管呈刀鞘状变窄，双侧胸膜肥厚，纵隔内未见明显肿大淋巴结，可见斑点状钙化影。
意见：1 双肺陈旧性肺结核继发感染，2 慢支肺气肿，3 双侧胸膜肥厚粘连，4 刀鞘状气管。
（对熟人我较保守，一般增加一条：建议治疗后定期复查进一步除外肺泡癌，这样我才能睡得香）
[emb18]

liaoqiang

双肺病灶以双肺上叶和下叶背段为重，特别是右肺。病灶以多发小结节、纤维、钙化及小斑片影为主，双肺门淋巴结钙化，双侧胸膜增厚。结合病史考虑为1.慢性支气管炎，肺气肿；2.考虑为肺结核的可能性大。请结合痰的细胞学检查。

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考虑慢性感 染性病变，以纤维增殖、钙化灶为主，可见少量渗出灶。
两侧胸膜增厚，肺气肿。

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肺间质纤维化可能,支气管镜检除外肺泡癌

影象王

考虑结核可能大，周围病灶太多了，还有条索影，是慢性炎症表现，所以考虑炎性病变，结核可能大．

liu.hui.yang

1 ,双肺陈旧性结核并继发感染.2 ,慢支肺气肿.3 ,双侧胸膜肥厚粘连.

guzhongliangddd

谢谢jiaie老师的回贴，今日得知从患者痰中以查到霉菌。在报告中我以加上不能完全除外肺泡癌。

澜芳

本人在肿瘤专科医院工作近15年，像这样表现的肺内转移灶几乎没有见过，我倾向于两肺结核性病灶，但是肺泡细胞癌不能除外，建议一方面作结核菌素等检查，一方面反复查痰查找癌细胞助诊。