colles骨折,手法复位固定后,四月余复查(2005—08—23片),作为影像科要讨论的是:
一)复位状况:请看经典的复位要点:
桡骨远端伸直型(colles)骨折复位标准:
⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧孤形凹陷恢复。
⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。
⑷x线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
显然,该病例的1,2及4条在8月23日片上未达要求.应考虑为:骨折畸形愈合.
二)目前仍有明显的疼痛症状,有影像科的合并症可能吗?
1)从临床角度应考虑到由于畸形愈合而继发伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂.因而腕关节持续疼痛,或加重..
2)从影像科角度来考虑有继发性sudeck骨苇缩,通过神经血管反射而疼痛并腕骨缺血坏死.该例伤后40天片有舟状骨腰部凹陷,120天片隐约见骨折线并远端密度下降.因此应进一步明确是否有舟状骨异常至关重要,以利治疗! |
发表于 2005-8-25 12:15
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