感谢大家对本帖的关注，本例患者病理与影像有所差距，传上来供大家讨论。
钙化：密度均匀或不均匀的无结构致密影。
骨化：可见有排列不规则的松质骨的结构。
机体软组织内的钙化，几乎均为病理性。病因可分为：
1、代谢性疾病：原发或继发性甲状旁腺机能亢进（或减退），痛风，褐黄病等。
2、感染性疾病：炎症，结核，囊虫病，丝虫病等。
3、血管性疾病：动脉硬化，静脉石等。
4、肿瘤性疾病：原发良、恶性肿瘤，转移瘤。
5、其它疾病：骨化性肌炎，进行性骨化性肌炎，截瘫后软组织钙化，软组织钙质沉积症，破伤风等。
翻阅资料后对以下几种疾病做个总结，以便大家结合本片进行鉴别。
1、骨化性肌炎：肌肉损伤为主要病因，一半有外伤史，以肌肉丰富处好发（如肘部和臀部），软组织内出血机化所致。影像上多表现为从外向内的层状钙化为其特征性表现。但本例患者钙化影特点似乎：①形态不规则；②无骨纹表现且无层状钙化特点；③与肌束方向不一致。
2、瘤样钙质沉着症：磷代谢异常所致，多见于黑人，好发于大关节附近，常见于髋、肘、肩关节。钙化肿块常呈结节状，内部钙化不规则，呈无定形结构，本例患者似乎较符合。
3、软组织钙质沉积症：临床有皮肤瘘道，排出粉笔末样物质可确定诊断。x线上可分为局限型、弥漫型、肿瘤型。
4、骨膜型骨样骨瘤：少见，瘤巢是诊断的主要征象，绝大部分为单巢，少数病例有2~3个，骨膜掀起形成数量不等的骨膜新生骨。本例患者似乎有多个小透亮影，且反应骨一般是围绕中心生长，基本可排除本病。
5、皮质旁软骨瘤：少见，无外伤史，多单发，好发于手足短管骨，多在青年或中年期发病。软组织肿块可压近骨皮质形成浅碟状或弧形缺损，相应皮质骨轻度增生硬化，但不累及髓腔。缺损区常有散在斑点状或环状钙化为主要诊断依据。
6、骨外骨软骨瘤：罕见，团块状、片状或不规则状骨化及钙化，密度不均，大小不一，边界清晰、明确。邻近骨无骨膜反应。似乎也很符合本例患者。
后两种少见病，可参考专业工具书，如王玉凯主编《骨肿瘤x线诊断学》。 |
发表于 2009-3-18 04:53
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