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颈胸交界部肿瘤,首先考虑神经源性肿瘤,神经鞘瘤可能性大.需鉴别于囊性淋巴管瘤,建议强化.
理由:1该肿瘤上界位于颈动脉鞘区,此为迷走神经部位,神经鞘瘤相当多见.2 肿块较长,符合神经走行特点,不支持淋巴结病变.3 灶内混杂密度以囊变为主,有包膜,边界清楚,而这正是鞘瘤的特点.
鉴别:1 颈动脉体瘤:平扫实性密度,增强显著强化；2 甲状腺或甲状旁腺肿瘤:甲状腺源性肿块多与甲状腺相连,且进上纵隔内部时血管向外移呈插入状,甲状旁腺瘤瘤体一般没有这么大,临床常表现为甲旁亢.3 淋巴结病变:如淋巴结核,本例患者为年轻人,上界亦为淋巴结病变好发区域,且灶内坏死,必须要将结核放在诊断范围内,但结核虽坏死多但少融合,常见钙化,而本例更像一个整体的病变；淋巴瘤虽可融合但少坏死,且不会呈长条状发生.4 囊性淋巴管瘤:囊实性改变以囊性为主,特点主要是见缝钻,有塑形,但是从发病率和其塑形性来讲不太支持优先考虑,但绝对不能除外. |
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发表于 2009-3-26 01:50
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