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上帝太不公平了，也许这个病人不该判死刑，应该判死刑的也许是那些说“讨论没什么意义”的人！违背着某些人的意愿，非得来讨论讨论不可：
[1]、从肺、肝的ct表现，再加上肾上腺区的巨大肿瘤来讲，不会有人怀疑对肺肝为“转移瘤”的肯定。因而从这里也挖掘不出什么更有意思的东西来。
[2]、而真正具有讨论意义的是肾上腺“区”的巨大肿瘤，而其恶性的性质也会在讨论中不容质疑的一带而过的，有人提出是肾上腺肿瘤，成人肾上腺的恶性肿瘤，主要是肾上腺转移和肾上腺皮质癌，在无其他佐证的情况下，转移癌的发生率高于原发癌，首先说说肾上腺皮质癌，左侧较多于右侧，一般体积较大，多有包膜，分叶，可出血、坏死、囊变、钙化，血性转移至主动脉周围淋巴结、肺、肝，本例不符合的很少，只有钙化及为见到淋巴结。肾上腺作为第四大易转移器官，会不会是单发巨大转移瘤呢？转移的肾上腺瘤虽有这么大的，而且出血、坏死、囊变，尤其是肺未分化小细胞癌最易肾上腺转移，但一般双侧为多，较小。最后，从形态学上也许这两种都有可能性。
[3]、但是，在看上面我局部处理的图片，第一张，左肾前缘局限性突起与上巨大肿瘤成一体，第二、三张，见正常的短线状肾上腺影，这使我不得不向肾肿瘤方向考虑！肾细胞癌？肾母细胞瘤？肾细胞癌：中老年，生长慢，体积小，多血管，钙化少，血尿多，常在肾内发展。肾母细胞瘤主要小儿发生，但也有成人型，特点为：多位于肾包膜下的皮质部，因而常向外延伸生长，出血、坏死、囊变，女性发生大于男性，生长快，体积大，外生者，可不伴有血尿，其次还与肾横纹肌肉瘤鉴别，主要为软组织密度。
[4]纵上所述：考虑左肾成人型外生性肾母细胞瘤伴肝、肺转移。
[本贴已被 .九目段. 于 2004-4-14 12:38:01 修改过]
[本贴已被 .九目段. 于 2004-4-14 13:54:16 修改过] | 
发表于 2004-4-14 04:21
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