CT0200：消化ct

ganzi · 发表于 2004-4-16 06:15

caroli氏病

gaozhengyi · 发表于 2004-4-16 10:56

要想到原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis psc）的可能
psc是胆管的慢性炎症性病变，其病理学特征是进行性的肝内外胆管和门静脉周围组织的炎症和纤维化改变，最终导致胆管的硬化。本病原因不明，但psc和溃疡性结肠炎有密切相关性，大约有25%--72%的psc病人患有溃疡性结肠炎，而仅有1%--5%的溃疡性结肠炎病人患psc。其它相关疾病还有克罗恩病、干燥综合征、腹膜后纤维化、眼眶炎性假瘤、硬化性纵隔炎等。psc的诊断依赖于临床、生化学、病史及影像学综合分析。psc的男性发病率是女性的2倍，典型的发病年龄为30-50岁，临床表现为进行性的疲劳无力、右上腹疼、皮肤瘙痒、黄疸和近期反复发作的胆管炎。ct表现为跳跃性胆管扩张、周围胆管扩张、管壁增厚，在增强后管壁呈结节壮或线状增强。

gaozhengyi · 发表于 2004-4-16 16:07

ct对评价psc的合并症有一定作用。psc病人可以发生肝内外胆管的结石、肝硬化和门脉高压。胆管癌的发生率约为6-12%。诊断psc的金标准是胆管造影。
本例胆管扩张多位于肝周围区，除此之外之外还有肝大、脾大表现。不管是 caroli 病还是 psc本例都应考虑到胆管炎症。

lanqm66 · 发表于 2004-4-16 20:38

[emb6]

隐形战机 · 发表于 2004-4-16 21:17

[emb6][emb25]caroli病1、以外周肝内胆管扩张为主，中心胆管不扩张2、扩张胆管与管状结构相连3、扩张胆管中心见小结石影

631225 · 发表于 2004-4-16 22:46

同意caroli病诊断，应该是ⅰ型：肝内胆管囊状扩张；伴有或不伴有胆结石和胆管炎；无肝硬变及门静脉高压。可见有低密度囊影中有“偏心圆点”和“中心圆点”征象，为肝内胆管扩张包绕肝静脉所形成。
硬化性胆管炎病理特征是肝内外胆管多灶性狭窄，胆管分支少，象被修剪过一样，ct表现肝内分散的低密度扩张胆管与中央胆管无贯通。此病累及的不仅仅是肝内胆管。

yangxuedong · 发表于 2004-4-16 22:56

肝内胆管扩张，考虑calori病，右肾囊肿。不考虑硬化性胆管炎

gaozhengyi · 发表于 2004-4-17 21:41

我还是倾向于胆管炎、肝肾囊肿，希望提供临床资料、超声、化验结果等。

qinqing · 发表于 2004-4-18 06:00

gaozhengyi
同志,你真固执!

91616lyt · 发表于 2004-4-28 10:45

没有病史与化验结果，而且图象不是太全，诊断calori病似乎太草率；下面是二者的鉴别诊断；

CT0200：消化ct

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